Trakeal dilatation hos pediatriska patienter med förvärvad trakeal stenos och effekterna av apneisk syresättning

Studien presenterar en alternativ metod för trakeal dilatation hos pediatriska patienter med förvärvad trakeal stenos. Dilatation utförs med hjälp av en ballongkateter ansluten till manometer, som är bronkoskopisk styrd in i luftstrupen i det stenotiska området, genom den breda kanalen av supraglottisk enhet i-Gel. Varje dilatationscession består av tre på varandra följande luftrörsballongdilatationer med en varaktighet på maximalt 3 minuter vardera, följt av 10-15 minuters intervall med kontrollerad ventilation. Ballongen blåses upp i 60 sekunder för att nå fördefinierat tryck och töms sedan. Denna metod är minimal traumatisk för luftstrupens slemhinna, och tillämpning av flera dilatationsprocedurer varannan till var tredje månad, hos pediatriska patienter med förvärvad trakeal stenos, kan leda till en relativ återöppning av luftstrupen och recession av kliniska symtom. För rätt utförande av dilatationsproceduren , patienter får generell anestesi med upphörande av spontan ventilation. Under proceduren är kontrollerad ventilation-syresättning omöjlig, eftersom i-Gel-kanalen är upptagen av bronkoskop och ballongkateter, så patienter kommer att förbli apneiska under en kort tid. För pediatriska patienter är det viktigt att utföra korrekt försyresättning före proceduren och att bibehålla syresättningen så länge som möjligt under proceduren. Detta uppnås genom applicering av apneisk syresättning, genom en liten kateter, ansluten till högflödessyre. Deltagarna utsätts under första dilatationen för ingen syresättning, medan under andra och tredje dilatationen för apneisk syresättning. Syftet med studien är att i första hand undersöka huruvida applicering av apneisk syresättning, hos pediatriska patienter under luftrörsballongdilatation, upprätthåller regional cerebral syremättnad rSO2 i signifikant högre nivåer, jämfört med ingen applicering av syresättning. rSO2-nivåer är ett känsligt index för syresättningseffektiviteten i hjärnan, vilket innebär att detta hänvisar till en säker procedur. Sekundära frågor är huruvida applicering av apnéisk syresättning bibehåller pulsoximetri SpO2 och arteriellt syrepartialtryck PaO2 i högre nivåer, och vad är effekterna på arteriellt koldioxidpartialtryck PaCO2 och på hemodynamiska parametrar (puls, blodtryck), jämfört med ingen applicering av apneisk syresättning.