Dilatación traqueal en pacientes pediátricos con estenosis traqueal adquirida y efectos de la oxigenación apneica

El estudio presenta un método alternativo de dilatación traqueal en pacientes pediátricos con estenosis traqueal adquirida. La dilatación se realiza mediante el uso de un catéter con balón conectado con un manómetro, es decir, guiado por broncoscopia hacia la tráquea en el área estenótica, a través del canal ancho del dispositivo supraglótico i-Gel. Cada cesión de dilatación consta de tres dilataciones traqueales consecutivas con balón de una duración máxima de 3 minutos cada una, seguidas de un intervalo de 10-15 minutos de ventilación controlada. El globo se infla durante 60 segundos para alcanzar la presión predefinida y luego se desinfla. Este método es mínimamente traumático para la mucosa traqueal, y la aplicación de varios procedimientos de dilatación cada 2-3 meses, en pacientes pediátricos con estenosis traqueal adquirida, puede conducir a una relativa reapertura de la tráquea y recesión de los síntomas clínicos. Para la correcta realización del procedimiento de dilatación , los pacientes reciben anestesia general con cese de la ventilación espontánea. Durante el procedimiento, la ventilación-oxigenación controlada es imposible, porque el canal i-Gel está ocupado por el broncoscopio y el catéter con balón, por lo que los pacientes permanecerán apneicos durante un breve período de tiempo. Para los pacientes pediátricos es importante realizar una preoxigenación adecuada antes del procedimiento y mantener la oxigenación el mayor tiempo posible durante el procedimiento. Esto se logra mediante la aplicación de oxigenación apneica, a través de un pequeño catéter, conectado a oxígeno de alto flujo. Los participantes están expuestos durante la primera dilatación a la falta de oxigenación, mientras que durante la segunda y tercera dilatación a la oxigenación apneica. El objetivo del estudio es investigar principalmente si la aplicación de oxigenación apneica, en pacientes pediátricos durante la dilatación con balón traqueal, mantiene la saturación de oxígeno cerebral regional rSO2 en niveles significativamente más altos, en comparación con la no aplicación de oxigenación. Los niveles de rSO2 son un índice sensible de la eficacia de la oxigenación del cerebro, por lo que se refiere a un procedimiento seguro. Los problemas secundarios son si la aplicación de oxigenación apneica mantiene la oximetría de pulso SpO2 y la presión parcial de oxígeno arterial PaO2 en niveles más altos, y cuáles son los efectos sobre la presión parcial de dióxido de carbono arterial PaCO2 y sobre los parámetros hemodinámicos (frecuencia cardíaca, presión arterial), en comparación con ninguna aplicación. de oxigenación apneica.