Дилатация трахеи у детей с приобретенным стенозом трахеи и эффекты оксигенации апноэ

В работе представлен альтернативный метод дилатации трахеи у детей с приобретенным стенозом трахеи. Дилатацию осуществляют баллонным катетером, соединенным с манометром, который бронхоскопически проводят в трахею в области стеноза через широкий канал надгортанного аппарата i-Gel. Каждая сессия дилатации состоит из трех последовательных баллонных дилатаций трахеи продолжительностью не более 3 минут каждая, за которыми следует 10-15-минутный интервал контролируемой вентиляции. Баллон надувают в течение 60 секунд до достижения заданного давления, а затем сдувают. Этот метод малотравматичен для слизистой трахеи, а применение нескольких процедур дилатации каждые 2-3 месяца у детей с приобретенным стенозом трахеи может привести к относительному открытию трахеи и рецессии клинических симптомов. Для правильного выполнения процедуры дилатации , больные получают общую анестезию с прекращением спонтанной вентиляции. Во время процедуры контролируемая вентиляция-оксигенация невозможна, т. к. канал i-Gel занят бронхоскопом и баллонным катетером, поэтому у пациентов кратковременно сохраняется апноэ. Для детей важно провести надлежащую преоксигенацию перед процедурой и поддерживать оксигенацию как можно дольше во время процедуры. Это достигается за счет применения апнейальной оксигенации через небольшой катетер, подключенный к кислороду с высокой скоростью потока. Во время первой дилатации участники не подвергаются оксигенации, а во время второй и третьей дилатации — апноэ. Цель исследования состоит в том, чтобы прежде всего выяснить, поддерживает ли применение апноэической оксигенации у детей во время баллонной дилатации трахеи региональное церебральное насыщение кислородом rSO2 на значительно более высоких уровнях по сравнению с отсутствием применения оксигенации. Уровни rSO2 являются чувствительным показателем эффективности оксигенации мозга, соответственно, это относится к безопасной процедуре. Второстепенные вопросы заключаются в том, поддерживает ли применение оксигенации легких пульсоксиметрию SpO2 и парциальное давление кислорода в артериальной крови PaO2 на более высоких уровнях, и каково влияние на парциальное давление углекислого газа в артериальной крови PaCO2 и на гемодинамические параметры (частоту сердечных сокращений, кровяное давление) по сравнению с отсутствием применения апноэической оксигенации.