Utvärdering av tårpunktsförändringar efter främre segment optisk koherenstomografi AS-OCT efter topisk kombinerad antibiotika- och steroidbehandling i fall av inflammatorisk punktlig stenos

Punktal stenos är en viktig etiologisk faktor som bör beaktas vid bedömning av patienter med epifora. Anatomiskt är förvärvad punktstenos ett tillstånd där den yttre öppningen av lacrimal canaliculus är förträngd eller tilltäppt och även kan åtföljas av kanalikulär ductal stenos.1,2. Att definiera ett anatomiskt tydligt gränsvärde för punktal stenos är svårt på grund av stora variationer i patienternas demografi. Kliniskt definieras punktstenos som en punktstorlek som begränsar tårdräneringen i frånvaro av distala tårdräneringsavvikelser.2 Förvärvad punktstenos kan vara involutionsmässig, inflammatorisk, infektiös eller idiopatisk.3,4 Inflammatoriska endogena orsaker inkluderar kronisk blefarit, torra ögonsjukdomar och okulär cicatricial pemfigoid.3 Exogena skadliga stimuli kan vara kemiska såsom topiska eller systemiska läkemedel, eller fysiska som bestrålning eller mekaniska. Den skadliga effekten av topikala mediciner som antiglaukomatösa droppar, dexamesaton, mitomycin-C och de systemiska medicinerna som 5-Fluorouracil eller paklitaxel kan vara relaterade till själva medicineringen, konserveringsmedlen som bensalkoniumklorid i de kommersiella preparaten eller behandlingens varaktighet med dessa. mediciner.3,5-9 Den grundläggande ultrastrukturreaktionen på dessa olika skadliga stimuli är tidig punktocklusion av ödem som följs av konjunktival överväxt, keratinisering av punktväggar och cicatricial punctal stenos.

Även om OCT i spektraldomän fortfarande används i stor utsträckning på näthinnan, anses dess främre segmentmodul vara en ny modalitet för avbildning av proximal lacrimal utsöndringspassage och tårmeniskhöjd (TMH).

Nyligen genomförda studier visade förmågan att använda AS-OCT för att skilja mellan olika punktala orsaker till epifora och förbättra förståelsen av tårpunktsstrukturen in vivo.10-12 Syftet med detta arbete är att utvärdera AS-OCT:s roll vid utvärdering av punktförändringar efter behandling med antibiotika och steroider.