Valutazione delle alterazioni del punto lacrimale mediante tomografia a coerenza ottica del segmento anteriore AS-OCT dopo trattamento topico combinato con antibiotici e steroidi nei casi di stenosi infiammatoria del punto

La stenosi puntale è un importante fattore eziologico che dovrebbe essere considerato quando si valutano i pazienti con epifora. Anatomicamente, la stenosi puntiforme acquisita è una condizione in cui l'apertura esterna del canalicolo lacrimale è ristretta o occlusa e può anche essere accompagnata da stenosi duttale canalicolare.1,2. Definire un chiaro valore di cut-off anatomico per la stenosi puntale è difficile a causa delle ampie variazioni demografiche dei pazienti. Clinicamente, la stenosi puntale è definita come una dimensione del punctum che limita il drenaggio lacrimale in assenza di anomalie del drenaggio lacrimale distale.2 La stenosi puntiforme acquisita può essere involutiva, infiammatoria, infettiva o idiopatica.3,4 Le cause endogene infiammatorie includono blefarite cronica, malattia dell'occhio secco e pemfigoide cicatriziale oculare.3 Gli stimoli nocivi esogeni possono essere chimici come farmaci topici o sistemici, o fisici come irradiazione o meccanici. L'effetto nocivo di farmaci topici come gocce antiglaucomatose, desamesathone, mitomicina-C e farmaci sistemici come 5-Fluorouracile o paclitaxel può essere correlato al farmaco stesso, ai conservanti come il benzalconio cloruro nelle preparazioni commerciali o alla durata del trattamento con quelli farmaci.3,5-9 La risposta di base dell'ultrastruttura a questi vari stimoli nocivi è l'occlusione puntiforme precoce da parte dell'edema, seguita da crescita eccessiva congiuntivale, cheratinizzazione delle pareti puntiformi e stenosi puntiforme cicatriziale.

Sebbene l'OCT a dominio spettrale sia ancora ampiamente utilizzato sulla retina, il suo modulo del segmento anteriore è considerato una nuova modalità per l'imaging del passaggio escretore lacrimale prossimale e dell'altezza del menisco lacrimale (TMH).

Studi recenti hanno mostrato la capacità dell'uso di AS-OCT di differenziare tra varie cause puntuali dell'epifora e migliorare la comprensione della struttura punctal lacrimale in vivo.10-12 Lo scopo di questo lavoro è valutare il ruolo dell'AS-OCT nella valutazione dei cambiamenti puntuali dopo il trattamento con antibiotici e steroidi.