Evaluering af tårepunktsændringer efter forreste segment optisk kohærenstomografi AS-OCT efter topisk kombineret antibiotika- og steroidbehandling i tilfælde af inflammatorisk punktlig stenose

Punktal stenose er en vigtig ætiologisk faktor, som bør overvejes ved vurdering af patienter med epiphora. Anatomisk er erhvervet punctal stenose en tilstand, hvor den ydre åbning af lacrimal canaliculus er indsnævret eller okkluderet og også kan ledsages af canalicular ductal stenose.1,2. Det er vanskeligt at definere en anatomisk klar afskæringsværdi for punktstenose på grund af store variationer i patienternes demografi. Klinisk defineres punktstenose som en punktumstørrelse, der begrænser tåredrænage i fravær af distale tåredrænageabnormiteter.2 Erhvervet punktstenose kan være involutionær, inflammatorisk, infektiøs eller idiopatisk.3,4 Inflammatoriske endogene årsager omfatter kronisk blepharitis, tørre øjensygdomme og okulær cicatricial pemfigoid.3 Eksogene skadelige stimuli kan være kemiske såsom topisk eller systemisk medicin, eller fysisk som bestråling eller mekanisk. Den skadelige virkning af topiske lægemidler såsom antiglaukomatøse dråber, dexamesathone, mitomycin-C og de systemiske lægemidler såsom 5-Fluorouracil eller paclitaxel kan være relateret til selve medicinen, konserveringsmidlerne som benzalkoniumchlorid i de kommercielle præparater eller varigheden af ​​behandlingen med disse. medicin.3,5-9 Den grundlæggende ultrastrukturreaktion på disse forskellige skadelige stimuli er tidlig punktlig okklusion ved ødem, som efterfølges af konjunktival overvækst, keratinisering af punktvægge og cicatricial punktal stenose.

Selvom spektral-domæne OCT stadig bruges i vid udstrækning på nethinden, betragtes dets forreste segmentmodul som en ny modalitet til billeddannelse af proksimal lacrimal ekskretorisk passage og tåremeniskhøjde (TMH).

Nylige undersøgelser viste evnen til at bruge AS-OCT til at skelne mellem forskellige punktlige årsager til epiphora og forbedre forståelsen af ​​den tårepunctale struktur in vivo.10-12 Formålet med dette arbejde er at evaluere AS-OCT's rolle i evalueringen af ​​de punktlige ændringer efter behandling med antibiotika og steroider.