Bewertung von Tränenpunktveränderungen durch optische Kohärenztomographie des vorderen Segments (AS-OCT) nach topischer kombinierter Antibiotika- und Steroidbehandlung bei entzündlicher Punktualstenose

Die Punctumstenose ist ein wichtiger ätiologischer Faktor, der bei der Beurteilung von Patienten mit Epiphora berücksichtigt werden sollte. Anatomisch gesehen handelt es sich bei der erworbenen punktuellen Stenose um einen Zustand, bei dem die äußere Öffnung des Tränenkanals verengt oder verschlossen ist und auch von einer Kanalkanalstenose begleitet sein kann.1,2. Aufgrund der großen demografischen Unterschiede bei den Patienten ist es schwierig, einen anatomisch eindeutigen Grenzwert für eine punktuelle Stenose zu definieren. Klinisch wird eine punktuelle Stenose als eine Punktumgröße definiert, die den Tränenabfluss einschränkt, ohne dass distale Anomalien des Tränenabflusses vorliegen.2 Eine erworbene Punctumstenose kann involutionär, entzündlich, infektiös oder idiopathisch sein.3,4 Zu den entzündlichen endogenen Ursachen gehören chronische Blepharitis, trockene Augen und narbenartiges Pemphigoid am Auge.3 Exogene schädliche Reize können chemischer Natur sein, beispielsweise durch topische oder systemische Medikamente, oder physikalischer Natur sein, etwa durch Bestrahlung oder mechanisch. Die schädliche Wirkung topischer Medikamente wie Antiglaukom-Tropfen, Dexamesathon, Mitomycin-C und systemischer Medikamente wie 5-Fluorouracil oder Paclitaxel kann mit den Medikamenten selbst, den Konservierungsmitteln wie Benzalkoniumchlorid in den kommerziellen Präparaten oder der Dauer der Behandlung mit diesen zusammenhängen Medikamente.3,5-9 Die grundlegende Reaktion der Ultrastruktur auf diese verschiedenen schädlichen Reize ist ein früher Verschluss des Punctums durch Ödeme, gefolgt von einem Überwachsen der Bindehaut, einer Verhornung der Punctumwände und einer vernarbenden Punctumstenose.

Obwohl die Spektraldomänen-OCT immer noch weit verbreitet auf der Netzhaut eingesetzt wird, gilt ihr Modul des vorderen Segments als neue Modalität für die Bildgebung der proximalen Tränenausscheidungspassage und der Tränenmeniskushöhe (TMH).

Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von AS-OCT zur Unterscheidung verschiedener punktueller Ursachen von Epiphora geeignet ist und das Verständnis der Tränenpunktstruktur in vivo verbessert.10-12 Ziel dieser Arbeit ist es, die Rolle der AS-OCT bei der Beurteilung der punktuellen Veränderungen nach einer Behandlung mit Antibiotika und Steroiden zu bewerten.