Evaluación de los cambios lagrimales lagrimales mediante tomografía de coherencia óptica del segmento anterior AS-OCT tras tratamiento tópico combinado con antibióticos y esteroides en casos de estenosis inflamatoria puntual

La estenosis puntal es un factor etiológico importante que debe tenerse en cuenta al evaluar pacientes con epífora. Anatómicamente, la estenosis puntal adquirida es una condición en la cual la abertura externa del canalículo lagrimal se estrecha u ocluye y también puede acompañarse de estenosis ductal canalicular.1,2. Es difícil definir un valor de corte anatómico claro para la estenosis del punto lagrimal debido a las amplias variaciones en la demografía de los pacientes. Clínicamente, la estenosis del punto lagrimal se define como un tamaño del punto lagrimal que restringe el drenaje lagrimal en ausencia de anomalías en el drenaje lagrimal distal.2 La estenosis puntal adquirida puede ser involutiva, inflamatoria, infecciosa o idiopática.3,4 Las causas endógenas inflamatorias incluyen blefaritis crónica, enfermedad del ojo seco y penfigoide cicatricial ocular.3 Los estímulos nocivos exógenos pueden ser químicos, como medicamentos tópicos o sistémicos, o físicos, como irradiación o mecánicos. El efecto nocivo de los medicamentos tópicos como las gotas antiglaucomatosas, la dexamestona, la mitomicina-C y los medicamentos sistémicos como el 5-Fluorouracilo o el paclitaxel puede estar relacionado con el propio medicamento, los conservantes como el cloruro de benzalconio en las preparaciones comerciales o la duración del tratamiento con estos. medicamentos.3,5-9 La respuesta básica de la ultraestructura a esos diversos estímulos nocivos es la oclusión temprana del punto lagrimal por edema, seguida de sobrecrecimiento conjuntival, queratinización de las paredes lagrimales y estenosis cicatricial del punto lagrimal.

Aunque la OCT de dominio espectral todavía se usa ampliamente en la retina, su módulo de segmento anterior se considera una nueva modalidad para obtener imágenes del paso excretor lagrimal proximal y la altura del menisco lagrimal (TMH).

Estudios recientes demostraron la capacidad de usar AS-OCT para diferenciar entre varias causas puntuales de epífora y mejorar la comprensión de la estructura lagrimal in vivo.10-12 El objetivo de este trabajo es evaluar el papel de AS-OCT en la evaluación de los cambios puntuales después del tratamiento con antibióticos y esteroides.