Effekter av patiromer på farmakokinetiken för immunsuppressiva läkemedel hos njurtransplanterade mottagare (TACPAT)

Patienter med en njurtransplantation kan utveckla hyperkalemi. Detta kan bero på olika mekanismer. Hos vissa patienter kan det bero på nedsatt njurfunktion. I andra kan det vara sekundärt till renal tubulär acidos typ 4 orsakad av nödvändiga mediciner som används efter transplantation.

De viktigaste läkemedlen som bidrar till hyperkalemi efter njurtransplantation är kalcineurinhämmare som är en obligatorisk del av den immunsuppressiva regimen, ACE-hämmare eller ARB hos patienter med högt blodtryck och trimetoprim-sulfa, som används som infektionsprofylax hos alla patienter under de första 6 patienterna. månader efter transplantationen. Under veckorna efter njurtransplantation utvecklar cirka 5-10 % av transplantationspatienterna vid vår institution någon gång hyperkalemi över gränsen där någon typ av behandling av hyperkalemi skulle vara indicerad. Eftersom läkemedlen som nämns ovan sällan eller inte alls kan tas ut efter transplantation, kommer de flesta läkare antingen att observera hyperkalemin obehandlad eller försöka sänka kaliumnivån.

Hos polikliniska patienter med s-kalium på 5 - 6,5 är akut behandling vanligtvis inte nödvändig. Någon form av intervention är dock fortfarande indikerad, för att säkerställa att kaliumet kommer att minska under de kommande dagarna. Patiromer kan vara ett intressant alternativ för de njurtransplanterade patienter som tillhör denna kategori. Vi känner inte till några publicerade studier som beskriver användningen av patiromer i transplantationspopulationen. Vi avser att undersöka om det finns någon farmakokinetisk interaktion mellan patiromer och immunsuppressiva läkemedel som påverkar blodkoncentrationen av de senare.