Wpływ patiromeru na farmakokinetykę leków immunosupresyjnych u biorców przeszczepu nerki (TACPAT)

U pacjentów po przeszczepie nerki może rozwinąć się hiperkaliemia. Może to wynikać z różnych mechanizmów. U niektórych pacjentów może to być spowodowane zmniejszoną czynnością nerek. W innych może być wtórna do nerkowej kwasicy kanalikowej typu 4 spowodowanej niezbędnymi lekami stosowanymi po przeszczepie.

Najważniejszymi lekami przyczyniającymi się do hiperkaliemii po transplantacji nerki są inhibitory kalcyneuryny, które są obowiązkowym elementem schematu immunosupresyjnego, inhibitory ACE lub ARB u pacjentów z nadciśnieniem oraz trimetoprim-sulfa, który jest stosowany w profilaktyce zakażeń u wszystkich pacjentów w ciągu pierwszych 6 miesięcy po transplantacji. W ciągu kilku tygodni po przeszczepie nerki około 5-10% pacjentów po przeszczepie w naszej instytucji w pewnym momencie rozwija hiperkaliemię powyżej granicy, przy której wskazany byłby jakiś rodzaj leczenia hiperkaliemii. Ponieważ wymienione powyżej leki rzadko lub wcale nie mogą być odstawiane po przeszczepie, większość lekarzy albo obserwuje nieleczoną hiperkaliemię, albo próbuje obniżyć poziom potasu.

U pacjentów ambulatoryjnych ze stężeniem potasu 5–6,5 pilne postępowanie zwykle nie jest konieczne. Jednak nadal wskazana jest jakaś interwencja, aby upewnić się, że poziom potasu spadnie w ciągu następnych dni. Patiromer może być interesującą alternatywą dla tych pacjentów po przeszczepie nerki, którzy należą do tej kategorii. Nie są nam znane żadne opublikowane badania opisujące zastosowanie patiromeru w populacji po przeszczepach. Zamierzamy zbadać, czy istnieje jakakolwiek interakcja farmakokinetyczna między patiromerem a lekami immunosupresyjnymi, wpływająca na stężenie tych ostatnich we krwi.