Auswirkungen von Patiromer auf die Pharmakokinetik von Immunsuppressiva bei Nierentransplantatempfängern (TACPAT)

Patienten mit einer Nierentransplantation können eine Hyperkaliämie entwickeln. Dies kann auf unterschiedliche Mechanismen zurückzuführen sein. Bei einigen Patienten könnte dies auf eine eingeschränkte Nierenfunktion zurückzuführen sein. In anderen Fällen könnte es sekundär zu einer renalen tubulären Azidose Typ 4 kommen, die durch notwendige Medikamente verursacht wird, die nach der Transplantation verwendet werden.

Die wichtigsten Arzneimittel, die zur Hyperkaliämie nach Nierentransplantation beitragen, sind Calcineurin-Inhibitoren, die ein obligatorischer Bestandteil der immunsuppressiven Behandlung sind, ACE-Hemmer oder ARBs bei Patienten mit Bluthochdruck und Trimethoprim-Sulfa, das bei allen Patienten in den ersten 6 Jahren als Infektionsprophylaxe angewendet wird Monate nach der Transplantation. In den Wochen nach der Nierentransplantation entwickeln etwa 5-10 % der Transplantationspatienten an unserer Einrichtung irgendwann eine Hyperkaliämie über der Grenze, bei der eine Art von Behandlung der Hyperkaliämie indiziert wäre. Da die oben genannten Medikamente nach der Transplantation selten oder gar nicht abgesetzt werden können, werden die meisten Ärzte die Hyperkaliämie entweder unbehandelt beobachten oder versuchen, den Kaliumspiegel zu senken.

Bei ambulanten Patienten mit s-Kalium von 5 – 6,5 ist eine dringende Behandlung normalerweise nicht erforderlich. Dennoch ist ein Eingriff angezeigt, um sicherzustellen, dass das Kalium in den nächsten Tagen abnimmt. Patiromer könnte eine interessante Alternative bei nierentransplantierten Patienten sein, die in diese Kategorie fallen. Uns sind keine veröffentlichten Studien bekannt, die die Anwendung von Patiromer in der Transplantationspopulation beschreiben. Wir beabsichtigen zu untersuchen, ob es eine pharmakokinetische Wechselwirkung zwischen Patiromer und immunsuppressiven Arzneimitteln gibt, die die Blutkonzentration der letzteren beeinflussen.