Virkninger af patiromer på farmakokinetik af immunsuppressive lægemidler hos nyretransplanterede modtagere (TACPAT)

Patienter med en nyretransplantation kan udvikle hyperkaliæmi. Dette kan skyldes forskellige mekanismer. Hos nogle patienter kan det skyldes nedsat nyrefunktion. I andre kan det være sekundært til renal tubulær acidose type 4 forårsaget af nødvendig medicin brugt efter transplantation.

De vigtigste lægemidler, der bidrager til hyperkaliæmi efter nyretransplantation, er calcineurinhæmmere, som er en obligatorisk del af det immunsuppressive regime, ACE-hæmmere eller ARB'er hos patienter med hypertension, og trimethoprim-sulfa, som bruges som infektionsprofylakse hos alle patienter i de første 6 patienter. måneder efter transplantationen. I ugerne efter nyretransplantation udvikler omkring 5-10 % af transplantationspatienterne på vores institution på et tidspunkt hyperkaliæmi over grænsen, hvor en form for behandling af hyperkaliæmi ville være indiceret. Da de ovenfor nævnte lægemidler sjældent eller slet ikke kan seponeres efter transplantation, vil de fleste læger enten observere hyperkaliæmien ubehandlet eller forsøge at sænke kaliumniveauet.

Hos ambulante patienter med s-kalium på 5 - 6,5 er akut behandling normalt ikke nødvendig. En eller anden form for indgreb er dog stadig indiceret for at sikre, at kalium vil falde i løbet af de næste dage. Patiromer kunne være et interessant alternativ til de nyretransplanterede patienter, der er i denne kategori. Vi er ikke bekendt med nogen offentliggjorte undersøgelser, der beskriver brugen af ​​patiromer i transplantationspopulationen. Vi har til hensigt at undersøge, om der er nogen farmakokinetisk interaktion mellem patiromer og immunsuppressive lægemidler, der påvirker blodkoncentrationen af ​​sidstnævnte.