Effekter av patiromer på farmakokinetikken til immunsuppressive legemidler hos nyretransplanterte mottakere (TACPAT)

Pasienter med en nyretransplantasjon kan utvikle hyperkalemi. Dette kan skyldes forskjellige mekanismer. Hos noen pasienter kan det skyldes nedsatt nyrefunksjon. I andre kan det være sekundært til renal tubulær acidose type 4 forårsaket av nødvendige medisiner brukt etter transplantasjon.

De viktigste medisinene som bidrar til hyperkalemi etter nyretransplantasjon er kalsineurinhemmere som er en obligatorisk del av det immunsuppressive regimet, ACE-hemmere eller ARB hos pasienter med hypertensjon, og trimetoprim-sulfa, som brukes som infeksjonsprofylakse hos alle pasienter i løpet av de første 6 pasientene. måneder etter transplantasjon. I ukene etter nyretransplantasjon utvikler rundt 5-10 % av transplantasjonspasientene ved vår institusjon på et tidspunkt hyperkalemi over grensen hvor en eller annen form for behandling av hyperkalemi vil være indisert. Siden medikamentene nevnt ovenfor sjelden eller ikke i det hele tatt kan trekkes tilbake etter transplantasjon, vil de fleste leger enten observere hyperkalemien ubehandlet eller prøve å senke kaliumnivået.

Hos polikliniske pasienter med s-kalium på 5 - 6,5 er akuttbehandling vanligvis ikke nødvendig. En eller annen form for intervensjon er imidlertid fortsatt indikert for å sikre at kaliumet vil avta i løpet av de neste dagene. Patiromer kan være et interessant alternativ for de nyretransplanterte pasientene som er i denne kategorien. Vi er ikke kjent med noen publiserte studier som beskriver bruken av patiromer i transplantasjonspopulasjonen. Vi har til hensikt å undersøke om det er noen farmakokinetisk interaksjon mellom patiromer og immunsuppressive legemidler som påvirker blodkonsentrasjonen av sistnevnte.