Effekterna av dubbelplasma molekylärt adsorptionssystem hos akuta patienter med kronisk leversvikt

Patienter med akut leversvikt utgjorde hög dödlighet trots att de fick standardterapi. Svårighetsgraden och dödligheten ännu högre hos patienter med underliggande leversjukdom. Akut leversvikt orsakar hyperinflammatorisk respons i tidigt skede och immunparalys i senare skede. Ökningen av proinflammatoriska cytokiner leder till multiorgansvikt och fler leverskador. Efterföljande immunparalys kan leda till dödliga sekundära infektioner.

Leverstödssystem hade använts vid akuta och akuta kroniska leversjukdomar under flera decennier. Dubbelplasma molekylär adsorptionssystem (DPMAS) är ett av de lovande icke-biologiska leverstödssystemen som har undersökts omfattande vid akut kronisk leversvikt från hepatit B-virus. DPMAS-kretsen består av BS330 (bilirubinadsorberare) och HA330 (Cytokinesadsorberare). DPMAS kan alltså också ta bort olika cytokiner. Effekten av DPMAS på immunfunktionen hos dessa patienter har inte undersökts.

Ny randomiserad kontrollerad studie av Srisawat et al. visade förbättring av mHLA-DR hos patienter med septisk chock som fick polymyxin B extrakorporeal terapi jämfört med kontrollarmen. Eftersom leversvikt visar förändring av immunologisk profil liknar sepsis. Utredare föreslog att avlägsnande av toxiska levertoxiner och dödliga cytokiner med DPMAS kommer att förbättra immunologiska profiler hos patienter med akut kronisk leversvikt.

Utredarna planerar att genomföra en randomiserad kontrollerad studie på patienter med akut ontop kronisk leversvikt som lades in på intensivvårdsavdelningen. Utredarna planerar att jämföra de immunmodulerande effekterna av DPMAS med standardbehandlingar.