Os Efeitos do Sistema de Adsorção Molecular de Plasma Duplo em Pacientes Agudos com Insuficiência Hepática Crônica

Pacientes com insuficiência hepática aguda apresentaram alta taxa de mortalidade, apesar de receberem terapia padrão. A gravidade e mortalidade ainda maior em pacientes com doença hepática subjacente. A insuficiência hepática aguda causa resposta hiperinflamatória na fase inicial e imunoparalisia na fase posterior. A onda de citocinas pró-inflamatórias leva à falência de múltiplos órgãos e mais lesões hepáticas. A imunoparalisia subseqüente pode levar a infecções secundárias letais.

O sistema de suporte hepático tem sido usado na doença hepática crônica aguda e aguda nas últimas décadas. O sistema de adsorção molecular de plasma duplo (DPMAS) é um dos promissores sistemas não biológicos de suporte hepático que tem sido extensivamente investigado na insuficiência hepática crônica aguda da hepatite B viral. O circuito DPMAS consiste em BS330 (adsorvedor de bilirrubina) e HA330 (adsorvedor de citocinas). Assim, o DPMAS também pode remover várias citocinas. O efeito do DPMAS na função imunológica desses pacientes não foi explorado.

Ensaio controlado randomizado recente por Srisawat et al. demonstraram melhora de mHLA-DR em pacientes com choque séptico que receberam terapia extracorpórea com polimixina B em comparação com o braço de controle. Já a insuficiência hepática apresenta alteração do perfil imunológico assemelhando-se à sepse. Os investigadores propuseram que a remoção de toxinas hepáticas tóxicas e citocinas letais por DPMAS irá melhorar os perfis imunológicos em pacientes com insuficiência hepática aguda ou crônica.

Os investigadores planejam realizar um estudo controlado randomizado em pacientes com insuficiência hepática crônica aguda internados em unidade de terapia intensiva. Os investigadores planejam comparar os efeitos imunomoduladores do DPMAS com os tratamentos padrão.