Gli effetti del sistema di adsorbimento molecolare a doppio plasma nei pazienti con insufficienza epatica acuta e cronica

I pazienti con insufficienza epatica acuta presentavano un alto tasso di mortalità nonostante ricevessero la terapia standard. La gravità e la mortalità sono ancora più elevate nei pazienti con malattia epatica sottostante. L'insufficienza epatica acuta causa una risposta iperinfiammatoria nella fase iniziale e l'immunoparalisi nella fase successiva. L'ondata di citochine proinfiammatorie porta a insufficienza multiorgano e più danni al fegato. La successiva immunoparalisi può portare a infezioni secondarie letali.

Il sistema di supporto del fegato è stato utilizzato nelle malattie epatiche croniche acute e acute negli ultimi decenni. Il doppio sistema di adsorbimento molecolare del plasma (DPMAS) è uno dei promettenti sistemi di supporto epatico non biologico che è stato ampiamente studiato nell'insufficienza epatica acuta e cronica da epatite B virale. Il circuito DPMAS è costituito da BS330 (adsorbitore di bilirubina) e HA330 (adsorbitore di citochine). Pertanto, DPMAS può anche rimuovere varie citochine. L'effetto del DPMAS sulla funzione immunitaria in questi pazienti non è stato esplorato.

Un recente studio controllato randomizzato di Srisawat et al. ha dimostrato un miglioramento di mHLA-DR nei pazienti con shock settico che hanno ricevuto una terapia extracorporea con polimixina B rispetto al braccio di controllo. Poiché l'insufficienza epatica mostra un cambiamento del profilo immunologico simile alla sepsi. I ricercatori hanno proposto che la rimozione delle tossine epatiche tossiche e delle citochine letali mediante DPMAS migliorerà i profili immunologici nei pazienti con insufficienza epatica acuta o cronica.

Gli investigatori hanno in programma di condurre uno studio controllato randomizzato su pazienti con insufficienza epatica acuta e cronica che sono stati ricoverati in unità di terapia intensiva. Gli investigatori intendono confrontare gli effetti immunomodulatori del DPMAS con i trattamenti standard.