Fascia Iliaca Compartment Block och PENG Block för höftprotesplastik

Höftprotesplastik är en av de vanligaste ortopediska ingreppen, särskilt hos äldre patienter på grund av deformation av leden. Patienter kan klaga på svår smärta på grund av det kirurgiska traumat och protesen. Opioidmedel används vanligtvis för smärtlindring. Opioider har dock negativa effekter som illamående, kräkningar, sedering och andningsdepression. Regionala anestesimetoder kan utföras för att minska opioidkonsumtionen och opioidrelaterade biverkningar. Höftleden består av lårbenshuvudet och acetabulum. Sensorisk innervation av höftleden tillhandahålls av femoralisnerven, obturatornerven, artikulära grenar av ischiasnerven och glutealnerven superior. Hudinnervation av det laterala lårbenet tillhandahålls av den laterala kutana femurnerven. Den övre främre delen av låret är innerverad av de genitofemorala och ilioinguinala nerverna. Dessa nerver härrör från ländryggen och sakrala plexus. Innerveringen av höftleden är komplex, och valet av blockeringsteknik är viktigt efter dessa operationer.

På grund av den ökande användningen av ultraljud (US) vid anestesi, används amerikanskt styrda nervblockader i stor utsträckning. En av de mest använda metoderna för hantering av analgesi efter höftoperation är fascia iliaca compartment block (FICB). FICB beskrevs första gången 1989 av Dalens et al. definieras av. Det är en populär regional anestesiteknik för kirurgiska ingrepp som involverar höftleden och lårbenet. Eftersom lokalbedövningsmedlet injiceras proximalt under fascia ilica, kan FICB betraktas som det främre tillvägagångssättet för lumbalplexusblockaden. Det blockerar femoralisnerven, obturatornerven och den laterala kutan femoralisnerven. Det finns studier i litteraturen som rapporterar att det ger effektiv analgesi efter höftoperationer.

Perikapsulär nervgruppsblock (PENG-block) är ett nytt fascialblock definierat av Arango et al. I detta block syftar man till att blockera lårbensnerven och den accessoriska obturatoriska nerven genom att injicera lokalbedövningsmedel mellan pubic ramus och psoas-senan. Genom att blockera dessa nerver tillhandahålls främre höft analgesi. Det är en säker och effektiv metod då den appliceras ytligt och under ultraljudsvägledning. I radiologiska studier och kadaverstudier har det rapporterats att total höftanalgesi kan tillhandahållas genom att blockera de laterala femorala kutana, genitofemorala, obturatoriska och femorala nerverna när hög volym appliceras. Studier som utvärderar PENG-blockets effekt är begränsade i litteraturen. Det finns en studie som jämför PENG-block och femoral nervblock, men det finns ingen studie som jämför det med FICB ännu.

Denna prospektiva multicenterstudie syftade till att jämföra effekten av PENG-block och FICB för postoperativ analgesibehandling hos patienter som genomgår höftprotesplastik med en protes. Vårt primära mål är att jämföra globala återhämtningsresultat, och vårt sekundära mål är att utvärdera postoperativ opioidkonsumtion, smärtpoäng (Numerical Rating Scale-NRS) och biverkningar (allergisk reaktion, illamående, kräkningar, etc.) relaterade till opioidanvändning.