Блок отсека подвздошной фасции и блок PENG для эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава является одной из наиболее распространенных ортопедических операций, особенно у пациентов пожилого возраста в связи с деформацией сустава. Пациенты могут жаловаться на сильную боль из-за хирургической травмы и протеза. Опиоидные агенты обычно используются для обезболивания. Однако опиоиды имеют побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, седативный эффект и угнетение дыхания. Для снижения потребления опиоидов и побочных эффектов, связанных с опиоидами, могут применяться методы регионарной анестезии. Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Чувствительную иннервацию тазобедренного сустава обеспечивают бедренный нерв, запирательный нерв, суставные ветви седалищного нерва и верхний ягодичный нерв. Иннервация кожи латеральной части бедренной кости обеспечивается латеральным кожным бедренным нервом. Верхне-передний отдел бедра иннервируется бедренно-половым и подвздошно-паховым нервами. Эти нервы берут начало из поясничного и крестцового сплетений. Иннервация тазобедренного сустава сложна, и после этих операций важен выбор техники блокады.

Из-за все более широкого использования ультразвука (УЗИ) в анестезиологической практике широко используются блокады нервов под контролем УЗИ. Одним из наиболее часто используемых методов обезболивания после операции на тазобедренном суставе является компартментная блокада подвздошной фасции (FICB). FICB был впервые описан в 1989 году Dalens et al. определяется. Это популярный метод регионарной анестезии при хирургических вмешательствах на тазобедренном суставе и бедренной кости. Поскольку местный анестетик вводят проксимально под подвздошную фасцию, FICB можно рассматривать как передний доступ к блокаде поясничного сплетения. Он блокирует бедренный нерв, запирательный нерв и латеральный кожный бедренный нерв. В литературе есть исследования, в которых сообщается, что он обеспечивает эффективное обезболивание после операции на бедре.

Блокада группы перикапсулярных нервов (блокада PENG) — это новая фасциальная блокада, описанная Arango et al. Целью этой блокады является блокада бедренного нерва и добавочного запирательного нерва путем введения местного анестетика между лобковой ветвью и поясничным сухожилием. Блокируя эти нервы, обеспечивается передняя анальгезия бедра. Это безопасный и эффективный метод, так как применяется поверхностно и под контролем УЗИ. В рентгенологических исследованиях и исследованиях на трупах сообщалось, что полная анальгезия тазобедренного сустава может быть обеспечена путем блокирования латерального бедренного кожного, генитофеморального, запирательного и бедренного нервов при воздействии большого объема. Литература по оценке эффективности блокады PENG ограничена. Существует исследование, сравнивающее блокаду PENG и блокаду бедренного нерва, но исследования, сравнивающего ее с FICB, пока нет.

Это проспективное многоцентровое исследование было направлено на сравнение эффективности блокады PENG и FICB для послеоперационного обезболивания у пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава с помощью протеза. Наша основная цель — сравнить общие показатели выздоровления, а наша второстепенная цель — оценить послеоперационное потребление опиоидов, показатели боли (Числовая рейтинговая шкала — NRS) и побочные эффекты (аллергическая реакция, тошнота, рвота и т. д.), связанные с употреблением опиоидов.