Bloco do compartimento da fáscia ilíaca e bloco PENG para artroplastia do quadril

A artroplastia do quadril é um dos procedimentos ortopédicos mais comuns, especialmente em pacientes idosos devido à deformação da articulação. Os pacientes podem queixar-se de dor intensa devido ao trauma cirúrgico e à prótese. Agentes opioides são comumente usados ​​para o manejo da analgesia. No entanto, os opioides apresentam efeitos adversos como náuseas, vômitos, sedação e depressão respiratória. Métodos de anestesia regional podem ser realizados para reduzir o consumo de opioides e os efeitos colaterais relacionados a opioides. A articulação do quadril consiste na cabeça femoral e no acetábulo. A inervação sensorial da articulação do quadril é fornecida pelo nervo femoral, nervo obturador, ramos articulares do nervo ciático e nervo glúteo superior. A inervação da pele do fêmur lateral é fornecida pelo nervo femoral cutâneo lateral. A parte anterior superior da coxa é inervada pelos nervos genitofemoral e ilioinguinal. Esses nervos se originam dos plexos lombar e sacral. A inervação da articulação do quadril é complexa e a seleção da técnica de bloqueio é importante após essas operações.

Devido ao crescente uso de ultrassom (US) na prática anestésica, os bloqueios nervosos guiados por US são amplamente utilizados. Um dos métodos mais utilizados no manejo da analgesia após cirurgia de quadril é o bloqueio do compartimento da fáscia ilíaca (FICB). O FICB foi descrito pela primeira vez em 1989 por Dalens et al. definido por. É uma técnica anestésica regional popular para procedimentos cirúrgicos envolvendo a articulação do quadril e do fêmur. Como o agente anestésico local é injetado proximalmente sob a fáscia ílica, o FICB pode ser considerado como a abordagem anterior do bloqueio do plexo lombar. Ele bloqueia o nervo femoral, o nervo obturador e o nervo femoral cutâneo lateral. Há estudos na literatura relatando que ela fornece analgesia eficaz após cirurgia de quadril.

O bloqueio do grupo nervoso pericapsular (bloqueio PENG) é um novo bloqueio fascial definido por Arango et al. Nesse bloqueio, visa-se bloquear o nervo femoral e o nervo obturatório acessório por meio da injeção de anestésico local entre o ramo púbico e o tendão do psoas. Ao bloquear esses nervos, a analgesia anterior do quadril é fornecida. É um método seguro e eficaz, pois é aplicado superficialmente e guiado por ultrassom. Em estudos radiológicos e em cadáveres, foi relatado que a analgesia total do quadril pode ser fornecida pelo bloqueio dos nervos cutâneo femoral lateral, genitofemoral, obturador e femoral quando alto volume é aplicado. Estudos avaliando a eficácia do bloqueio PENG são limitados na literatura. Existe estudo comparando bloqueio PENG e bloqueio do nervo femoral, mas ainda não há estudo comparando com FICB.

Este estudo multicêntrico prospectivo teve como objetivo comparar a eficácia do bloqueio PENG e FICB para o manejo da analgesia pós-operatória em pacientes submetidos à artroplastia de quadril com prótese. Nosso objetivo principal é comparar os escores globais de recuperação, e nosso objetivo secundário é avaliar o consumo de opioides no pós-operatório, os escores de dor (Escala de Avaliação Numérica-NRS) e os efeitos colaterais (reação alérgica, náusea, vômito etc.) relacionados ao uso de opioides.