Fascia-Iliaca-Kompartimentblock und PENG-Block für die Hüftendoprothetik

Die Hüftendoprothetik ist einer der häufigsten orthopädischen Eingriffe, insbesondere bei älteren Patienten aufgrund von Gelenkverformungen. Die Patienten klagen möglicherweise über starke Schmerzen aufgrund des Operationstraumas und der Prothese. Opioid-Wirkstoffe werden häufig zur Analgesiebehandlung eingesetzt. Opioide haben jedoch Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Sedierung und Atemdepression. Regionalanästhesieverfahren können durchgeführt werden, um den Opioidkonsum und opioidbedingte Nebenwirkungen zu reduzieren. Das Hüftgelenk besteht aus dem Hüftkopf und der Hüftpfanne. Die sensorische Innervation des Hüftgelenks wird durch den N. femoralis, den N. obturatorius, die Gelenkäste des Ischiasnervs und den N. gluteus superior bereitgestellt. Die Hautinnervation des lateralen Femurs erfolgt durch den N. cutaneus femoralis lateralis. Der obere vordere Teil des Oberschenkels wird von den genitofemoralen und ilioinguinalen Nerven innerviert. Diese Nerven stammen aus dem lumbalen und sakralen Plexus. Die Innervation des Hüftgelenks ist komplex und nach diesen Operationen ist die Wahl der Blockierungstechnik wichtig.

Aufgrund des zunehmenden Einsatzes von Ultraschall (US) in der Anästhesiepraxis sind US-geführte Nervenblockaden weit verbreitet. Eine der am häufigsten verwendeten Methoden zur Behandlung der Analgesie nach Hüftoperationen ist der Fascia-Iliaca-Kompartimentblock (FICB). FICB wurde erstmals 1989 von Dalens et al. beschrieben. definiert von. Es ist ein beliebtes Regionalanästhesieverfahren für chirurgische Eingriffe an Hüftgelenk und Oberschenkelknochen. Da das Lokalanästhetikum proximal unter die Fascia ilica injiziert wird, kann die FICB als anteriorer Zugang der Plexus-lumbala-Blockade angesehen werden. Es blockiert den N. femoralis, den N. obturatorius und den lateralen N. cutaneus femoralis. Es gibt Studien in der Literatur, die berichten, dass es nach einer Hüftoperation eine wirksame Analgesie bietet.

Pericapsular Nerv Group Block (PENG-Block) ist eine neuartige Faszienblockade, die von Arango et al. Ziel dieser Blockade ist die Blockade des N. femoralis und des N. obturatory accessorius durch Injektion eines Lokalanästhetikums zwischen Schambeinast und Psoassehne. Durch Blockieren dieser Nerven wird eine anteriore Hüftanalgesie bereitgestellt. Es ist eine sichere und effektive Methode, da es oberflächlich und unter Ultraschallkontrolle angewendet wird. In radiologischen und Leichenstudien wurde berichtet, dass eine totale Hüftanalgesie erreicht werden kann, indem die lateralen femoralen Haut-, Genitofemoral-, Obturator- und Femoralnerven blockiert werden, wenn ein hohes Volumen angewendet wird. Studien zur Bewertung der Wirksamkeit der PENG-Blockierung sind in der Literatur begrenzt. Es gibt eine Studie, die die PENG-Blockade und die femorale Nervenblockade vergleicht, aber es gibt noch keine Studie, die sie mit FICB vergleicht.

Diese prospektive, multizentrische Studie zielte darauf ab, die Wirksamkeit von PENG-Block und FICB für das postoperative Analgesiemanagement bei Patienten zu vergleichen, die sich einer Hüftendoprothetik mit Prothese unterziehen. Unser primäres Ziel ist es, globale Genesungswerte zu vergleichen, und unser sekundäres Ziel ist es, den postoperativen Opioidkonsum, die Schmerzwerte (Numerical Rating Scale-NRS) und Nebenwirkungen (allergische Reaktionen, Übelkeit, Erbrechen usw.) im Zusammenhang mit dem Opioidkonsum zu bewerten.