Blocco del compartimento della fascia iliaca e blocco PENG per artroplastica dell'anca

L'artroplastica dell'anca è una delle procedure ortopediche più comuni soprattutto nei pazienti anziani a causa della deformazione dell'articolazione. I pazienti possono lamentare forti dolori dovuti al trauma chirurgico e alla protesi. Gli agenti oppioidi sono comunemente usati per la gestione dell'analgesia. Tuttavia, gli oppioidi hanno effetti avversi come nausea, vomito, sedazione e depressione respiratoria. Possono essere eseguiti metodi di anestesia regionale per ridurre il consumo di oppioidi e gli effetti collaterali correlati agli oppioidi. L'articolazione dell'anca è costituita dalla testa del femore e dall'acetabolo. L'innervazione sensoriale dell'articolazione dell'anca è fornita dal nervo femorale, dal nervo otturatore, dai rami articolari del nervo sciatico e dal nervo gluteo superiore. L'innervazione cutanea del femore laterale è fornita dal nervo femorale cutaneo laterale. La parte superiore anteriore della coscia è innervata dai nervi genitofemorale e ilioinguinale. Questi nervi provengono dal plesso lombare e sacrale. L'innervazione dell'articolazione dell'anca è complessa e la selezione della tecnica di blocco è importante dopo queste operazioni.

A causa del crescente utilizzo degli ultrasuoni (US) nella pratica dell'anestesia, i blocchi nervosi ecoguidati sono ampiamente utilizzati. Uno dei metodi più utilizzati nella gestione dell'analgesia dopo la chirurgia dell'anca è il blocco compartimentale della fascia iliaca (FICB). La FICB è stata descritta per la prima volta nel 1989 da Dalens et al. definito da. È una tecnica anestetica regionale popolare per le procedure chirurgiche che coinvolgono l'articolazione dell'anca e il femore. Poiché l'anestetico locale viene iniettato prossimalmente sotto la fascia ilica, la FICB può essere considerata come l'approccio anteriore del blocco del plesso lombare. Blocca il nervo femorale, il nervo otturatore e il nervo femorale cutaneo laterale. Ci sono studi in letteratura che riportano che fornisce un'analgesia efficace dopo la chirurgia dell'anca.

Il blocco del gruppo nervoso pericapsulare (blocco PENG) è un nuovo blocco fasciale definito da Arango et al. In questo blocco, si mira a bloccare il nervo femorale e il nervo otturatorio accessorio iniettando anestetico locale tra il ramo pubico e il tendine dello psoas. Bloccando questi nervi, viene fornita l'analgesia anteriore dell'anca. È un metodo sicuro ed efficace in quanto applicato superficialmente e sotto guida ecografica. Negli studi radiologici e sui cadaveri, è stato riportato che l'analgesia totale dell'anca può essere fornita bloccando i nervi cutanei femorali laterali, genitofemorali, otturatori e femorali quando viene applicato un volume elevato. Gli studi che valutano l'efficacia del blocco PENG sono limitati in letteratura. Esiste uno studio che confronta il blocco PENG e il blocco del nervo femorale, ma non esiste ancora uno studio che lo confronti con FICB.

Questo studio prospettico multicentrico mirava a confrontare l'efficacia del blocco PENG e della FICB per la gestione dell'analgesia postoperatoria in pazienti sottoposti ad artroplastica dell'anca con protesi. Il nostro obiettivo principale è confrontare i punteggi di recupero globale e il nostro obiettivo secondario è valutare il consumo postoperatorio di oppioidi, i punteggi del dolore (Numerical Rating Scale-NRS) e gli effetti collaterali (reazione allergica, nausea, vomito, ecc.) correlati all'uso di oppioidi.