Fascia Iliaca rekeszblokk és PENG blokk csípőízületi műtéthez

A csípőízületi műtét az egyik leggyakoribb ortopédiai beavatkozás, különösen idős betegeknél az ízület deformációja miatt. A betegek súlyos fájdalomra panaszkodhatnak a műtéti trauma és a protézis miatt. Az opioid szereket általában fájdalomcsillapítás kezelésére használják. Az opioidoknak azonban vannak káros hatásai, például hányinger, hányás, szedáció és légzésdepresszió. Regionális érzéstelenítési módszerek alkalmazhatók az opioidfogyasztás és az opioidokkal kapcsolatos mellékhatások csökkentésére. A csípőízület a combcsont fejéből és az acetabulumból áll. A csípőízület érzékszervi beidegzését a femorális ideg, az elzáróideg, az ülőideg ízületi ágai és a felső gluteális ideg biztosítja. Az oldalsó combcsont bőr beidegzését az oldalsó bőr combideg biztosítja. A comb felső elülső részét a genitofemoralis és az ilioinguinalis idegek beidegzik. Ezek az idegek az ágyéki és keresztcsonti plexusból származnak. A csípőízület beidegzése összetett, ezen műtétek után fontos a blokkoló technika kiválasztása.

Az ultrahang (US) érzéstelenítési gyakorlatban való növekvő használata miatt az USA által irányított idegblokkok széles körben használatosak. A csípőműtét utáni fájdalomcsillapítás kezelésében az egyik leggyakrabban alkalmazott módszer a fascia iliaca compartment blokk (FICB). Az FICB-t először 1989-ben írták le Dalens és munkatársai. által meghatározott. Ez egy népszerű regionális érzéstelenítő technika a csípőízületet és a combcsontot érintő sebészeti beavatkozásokhoz. Mivel a helyi érzéstelenítő szert proximálisan a fascia ilica alá fecskendezik, az FICB a lumbális plexus blokád elülső megközelítésének tekinthető. Blokkolja a femorális ideget, az elzáró ideget és az oldalsó bőr combidegét. Az irodalomban tanulmányok számolnak be arról, hogy hatékony fájdalomcsillapítást biztosít csípőműtét után.

A perikapszuláris idegcsoport blokk (PENG blokk) egy új fasciális blokk, amelyet Arango és munkatársai határoztak meg. Ebben a blokkban a femorális ideg és a járulékos elzáróideg blokkolása azáltal, hogy helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a szemérem ramus és a psoas ín közé. Ezen idegek blokkolásával az elülső csípő fájdalomcsillapítása biztosított. Biztonságos és hatékony módszer, mivel felületesen és ultrahangos irányítás mellett alkalmazzák. Radiológiai és holttestvizsgálatok során beszámoltak arról, hogy a teljes csípő fájdalomcsillapítás biztosítható az oldalsó femorális bőr, a genitofemoralis, az obturátor és a femorális idegek blokkolásával, ha nagy mennyiséget alkalmaznak. A PENG blokk hatékonyságát értékelő vizsgálatok korlátozott számban állnak rendelkezésre az irodalomban. Létezik egy tanulmány a PENG-blokk és a femorális idegblokk összehasonlítására, de még nincs olyan tanulmány, amely összehasonlítaná a FICB-vel.

Ez a prospektív, többközpontú vizsgálat a PENG blokk és a FICB hatékonyságának összehasonlítását célozta a posztoperatív fájdalomcsillapítás kezelésében olyan betegeknél, akik protézissel ellátott csípőízületi műtéten estek át. Elsődleges célunk a globális gyógyulási pontszámok összehasonlítása, másodlagos célunk a posztoperatív opioidfogyasztás, a fájdalompontszámok (Numerical Rating Scale-NRS), valamint az opioidhasználattal kapcsolatos mellékhatások (allergiás reakció, hányinger, hányás stb.) értékelése.