Fascia Iliaca rumblok og PENG-blok til hofteproteser

Hofteproteser er en af ​​de mest almindelige ortopædiske procedurer, især hos ældre patienter på grund af deformation af led. Patienter kan klage over stærke smerter på grund af det kirurgiske traume og protesen. Opioidmidler er almindeligt anvendt til smertelindring. Opioider har dog negative virkninger såsom kvalme, opkastning, sedation og respirationsdepression. Regionale anæstesimetoder kan udføres for at reducere opioidforbruget og opioidrelaterede bivirkninger. Hofteleddet består af lårbenshovedet og acetabulum. Sensorisk innervation af hofteleddet er tilvejebragt af femoral nerve, obturator nerve, artikulære grene af iskiasnerven og superior gluteal nerve. Hudinnervation af det laterale lårben leveres af den laterale kutane femoralnerve. Den øvre forreste del af låret er innerveret af de genitofemorale og ilioinguinale nerver. Disse nerver stammer fra lænden og sacral plexus. Hofteleddets innervation er kompleks, og valget af blokeringsteknik er vigtigt efter disse operationer.

På grund af den stigende brug af ultralyd (US) i anæstesipraksis, er amerikansk-styrede nerveblokke meget brugt. En af de mest anvendte metoder til behandling af analgesi efter hofteoperation er fascia iliaca compartment block (FICB). FICB blev første gang beskrevet i 1989 af Dalens et al. defineret af. Det er en populær regionalbedøvelsesteknik til kirurgiske indgreb, der involverer hofteleddet og lårbenet. Da lokalbedøvelsesmidlet injiceres proksimalt under fascia ilica, kan FICB betragtes som den anteriore tilgang til lumbal plexus blokaden. Det blokerer femoralisnerven, obturatornerven og den laterale kutane femoralnerve. Der er undersøgelser i litteraturen, der rapporterer, at det giver effektiv analgesi efter hofteoperation.

Pericapsular nerve gruppe blok (PENG blok) er en ny fascial blok defineret af Arango et al. I denne blok er det tilsigtet at blokere femoralisnerven og den accessoriske obturatoriske nerve ved at injicere lokalbedøvelse mellem skambens ramus og psoas-senen. Ved at blokere disse nerver tilvejebringes anterior hofteanalgesi. Det er en sikker og effektiv metode, da den påføres overfladisk og under ultralydsvejledning. I radiologiske og kadaverundersøgelser er det blevet rapporteret, at total hofteanalgesi kan tilvejebringes ved at blokere de laterale femorale kutane, genitofemorale, obturatoriske og femorale nerver, når der påføres høj volumen. Undersøgelser, der evaluerer PENG-blokeffektiviteten, er begrænsede i litteraturen. Der er en undersøgelse, der sammenligner PENG-blok og femoral nerveblok, men der er endnu ingen undersøgelse, der sammenligner det med FICB.

Denne prospektive, multicenterundersøgelse havde til formål at sammenligne effektiviteten af ​​PENG-blok og FICB til postoperativ analgesibehandling hos patienter, der gennemgår hoftearthroplastik med en protese. Vores primære mål er at sammenligne globale restitutionsscore, og vores sekundære mål er at evaluere postoperativt opioidforbrug, smertescore (Numerical Rating Scale-NRS) og bivirkninger (allergisk reaktion, kvalme, opkastning osv.) relateret til opioidbrug.