Bloque Compartimental Fascia Iliaca y Bloque PENG para Artroplastia de Cadera

La artroplastia de cadera es uno de los procedimientos ortopédicos más comunes, especialmente en pacientes de edad avanzada debido a la deformación de la articulación. Los pacientes pueden quejarse de dolor intenso debido al trauma quirúrgico y la prótesis. Los agentes opioides se usan comúnmente para el manejo de la analgesia. Sin embargo, los opioides tienen efectos adversos como náuseas, vómitos, sedación y depresión respiratoria. Se pueden realizar métodos de anestesia regional para reducir el consumo de opioides y los efectos secundarios relacionados con los opioides. La articulación de la cadera está formada por la cabeza femoral y el acetábulo. La inervación sensorial de la articulación de la cadera la proporcionan el nervio femoral, el nervio obturador, las ramas articulares del nervio ciático y el nervio glúteo superior. La inervación de la piel del fémur lateral es proporcionada por el nervio femoral cutáneo lateral. La parte anterior superior del muslo está inervada por los nervios genitofemoral e ilioinguinal. Estos nervios se originan en el plexo lumbar y sacro. La inervación de la articulación de la cadera es compleja y la selección de la técnica de bloqueo es importante después de estas operaciones.

Debido al uso cada vez mayor de la ecografía (US) en la práctica de la anestesia, los bloqueos nerviosos guiados por ecografía se utilizan ampliamente. Uno de los métodos más utilizados en el manejo de la analgesia tras la cirugía de cadera es el bloqueo compartimental de la fascia ilíaca (FICB). FICB fue descrito por primera vez en 1989 por Dalens et al. definido por. Es una técnica de anestesia regional popular para procedimientos quirúrgicos que involucran la articulación de la cadera y el fémur. Dado que el agente anestésico local se inyecta proximalmente debajo de la fascia iliaca, la FICB puede considerarse como el abordaje anterior del bloqueo del plexo lumbar. Bloquea el nervio femoral, el nervio obturador y el nervio femoral cutáneo lateral. Hay estudios en la literatura que reportan que proporciona una analgesia efectiva después de una cirugía de cadera.

El bloqueo del grupo nervioso pericapsular (bloqueo PENG) es un nuevo bloqueo fascial definido por Arango et al. En este bloqueo se pretende bloquear el nervio femoral y el nervio obturatorio accesorio inyectando anestésico local entre la rama púbica y el tendón del psoas. Al bloquear estos nervios, se proporciona analgesia anterior de la cadera. Es un método seguro y eficaz ya que se aplica superficialmente y bajo control ecográfico. En estudios radiológicos y de cadáveres, se ha informado que la analgesia total de la cadera puede proporcionarse mediante el bloqueo de los nervios cutáneo femoral lateral, genitofemoral, obturador y femoral cuando se aplica un volumen alto. Los estudios que evalúan la eficacia del bloqueo de PENG son limitados en la literatura. Hay un estudio que compara el bloqueo PENG y el bloqueo del nervio femoral, pero todavía no hay ningún estudio que lo compare con FICB.

Este estudio multicéntrico prospectivo tuvo como objetivo comparar la eficacia del bloqueo PENG y FICB para el manejo de la analgesia postoperatoria en pacientes sometidos a artroplastia de cadera con prótesis. Nuestro objetivo principal es comparar las puntuaciones de recuperación global y nuestro objetivo secundario es evaluar el consumo de opioides posoperatorios, las puntuaciones de dolor (Escala de calificación numérica-NRS) y los efectos secundarios (reacción alérgica, náuseas, vómitos, etc.) relacionados con el uso de opioides.