iSIPsmarter: En RCT för att utvärdera effektiviteten av en teknikbaserad beteendeintervention för att minska sockerhaltiga drycker bland vuxna Appalacher på landsbygden

Sockersötade drycker (SSB, t.ex. läsk/pop, sött te, sport- och energidrycker, fruktdrycker) är den största enskilda matkällan till kalorier i USA:s (USA) kost och bidrar med cirka 7 % av det totala dagliga energiintaget för amerikanska vuxna. Bland vuxna appalacher är SSB-intaget oproportionerligt högt, i genomsnitt cirka 14 % av det totala dagliga energiintaget. Det finns starka och konsekventa data som dokumenterar samband mellan hög SSB-konsumtion och många hälsoproblem såsom fetma, diabetes, vissa fetmarelaterade cancerformer, kranskärlssjukdom, högt blodtryck och tandförfall. För att ytterligare förvärra SSB-problemet saknar Appalacherna tillgång till leverantörer, medicinska tjänster och evidensbaserade beteendeförebyggande program. Det finns också begränsad data om teknikbaserade beteendeinsatser i Appalachia. Men med tanke på de senaste framstegen när det gäller att krympa den digitala klyftan är timingen optimal för att utvärdera teknikbaserade beteendeinsatser i denna region. Det aktuella förslaget är utformat för att rikta in sig på denna stora SSB-kostriskfaktor och folkhälsoutmaning, samt att ta itu med anmärkningsvärda luckor i litteraturen om e/m-hälsa på landsbygden. Viktigt är att detta förslag bygger på vårt teams e/m-hälsointerventionsexpertis och decennium av SSB beteendeinterventionsforskning på landsbygden i Appalachia. iSIPsmarter är en teknikbaserad intervention för beteende- och hälsokompetens som är inriktad på SSB-minskning och viktminskning/underhåll. Den består av sex centrala Internet-levererade moduler, en integrerad SMS-strategi (Short Message Service) för att engagera användare i att spåra SSB-beteenden, och en cellulär aktiverad våg för viktspårning i hemmet. iSIPsmarter är ett mycket interaktivt, strukturerat och självstyrt program som använder strategier som tidigare visat sig främja beteendeförändringar. iSIPsmarter innehåller också en stegvis vårdmetod för att engagera användare som kämpar för att slutföra delar av interventionen. Den föreslagna RCT styrs av RE-AIM-ramverket och riktar sig till 244 vuxna från landsbygden i Appalachia. Det övergripande målet är att undersöka effektiviteten av iSIPsmarter i en 2-grupp [iSIPsmarter vs. static Patient Education (PE) webbplats] genom 4 bedömningar (före, 3-, 6- och 18 månaders uppföljning) design. Det antas att iSIPsmarter kommer att vara effektivare när det gäller att minska SSB-förbrukningen än en PE-webbplats vid efterbedömning. Förändringar i sekundära resultat (t.ex. övergripande kostkvalitet, vikt, livskvalitet) och bibehållande av resultat 6 och 18 månader efter intervention kommer också att utvärderas. Ytterligare sekundära mål inkluderar att undersöka räckvidd och representativitet, mönster för användarengagemang och kostnader. Två tertiära mål inkluderar utforskande medlingsanalyser och en deltagande process på systemnivå för att förstå sammanhanget för framtida antagande av iSIPsmarter på organisationsnivå, och specifikt att utforska faktorer som skulle främja eller hämma en hållbar SSB-screening och remissprocess. Det långsiktiga målet för denna linje av denna forskning är att upprätthålla en effektiv, skalbar och hög räckvidd beteendeintervention för att förbättra SSB-beteenden och vikt och för att minska SSB-relaterade hälsoskillnader och kroniska tillstånd på landsbygden i Appalachia och utanför.