iSIPsmarter: un ECA para evaluar la eficacia de una intervención conductual basada en tecnología para reducir las bebidas azucaradas entre los adultos rurales de los Apalaches

Las bebidas azucaradas (SSB, p. ej., gaseosas/refrescos, té dulce, bebidas deportivas y energéticas, bebidas de frutas) son la principal fuente alimenticia individual de calorías en la dieta de los Estados Unidos (EE. UU.) y contribuyen aproximadamente con el 7 % de la ingesta diaria total de energía para adultos estadounidenses. Entre los adultos de los Apalaches, la ingesta de bebidas azucaradas es desproporcionadamente alta, con un promedio de alrededor del 14 % de la ingesta total de energía diaria. Hay datos sólidos y consistentes que documentan las relaciones entre el alto consumo de bebidas azucaradas y numerosos problemas de salud como la obesidad, la diabetes, algunos tipos de cáncer relacionados con la obesidad, las enfermedades coronarias, la hipertensión y las caries dentales. Para agravar aún más el problema de SSB, la región de los Apalaches carece de acceso a proveedores, servicios médicos y programas de prevención del comportamiento basados ​​en evidencia. También hay datos limitados sobre intervenciones conductuales basadas en tecnología en Appalachia. Sin embargo, dado el progreso reciente en la reducción de la brecha digital, el momento es óptimo para evaluar las intervenciones conductuales basadas en la tecnología en esta región. La propuesta actual está diseñada para abordar este importante factor de riesgo dietético SSB y desafío para la salud pública, así como para abordar las brechas notables en la literatura rural sobre e/m-Health. Es importante destacar que esta propuesta se basa en la experiencia en intervenciones de e/m-Health de nuestro equipo y en la década de investigación de intervenciones conductuales de SSB en las zonas rurales de los Apalaches. iSIPsmarter es una intervención de alfabetización en salud y comportamiento basada en tecnología que tiene como objetivo la reducción de SSB y la reducción/mantenimiento de peso. Se compone de seis módulos básicos entregados por Internet, una estrategia integrada de servicio de mensajes cortos (SMS) para involucrar a los usuarios en el seguimiento de los comportamientos de SSB y una báscula habilitada para celulares para el seguimiento del peso en el hogar. iSIPsmarter es un programa altamente interactivo, estructurado y autoguiado que utiliza estrategias previamente probadas para promover el cambio de comportamiento. iSIPsmarter también incorpora un enfoque de atención escalonada para involucrar a los usuarios que luchan por completar los componentes de la intervención. El ECA propuesto se guía por el marco RE-AIM y se dirige a 244 adultos de las zonas rurales de los Apalaches. El objetivo general es examinar la eficacia de iSIPsmarter en un diseño de 2 grupos [iSIPsmarter vs. sitio web estático de educación del paciente (PE)] mediante 4 evaluaciones (seguimiento previo, 3, 6 y 18 meses). Se supone que iSIPsmarter será más eficaz para reducir el consumo de SSB que un sitio web de PE en la evaluación posterior. Cambios en los resultados secundarios (p. también se evaluará la calidad dietética general, el peso, la calidad de vida) y el mantenimiento de los resultados a los 6 y 18 meses después de la intervención. Los objetivos secundarios adicionales incluyen examinar el alcance y la representatividad, los patrones de participación del usuario y el costo. Dos objetivos terciarios incluyen análisis exploratorios de mediación y un proceso participativo a nivel de sistemas para comprender el contexto para la futura adopción a nivel organizacional de iSIPsmarter, y específicamente para explorar factores que promoverían o inhibirían un proceso sostenible de selección y referencia de SSB. El objetivo a largo plazo de esta línea de esta investigación es mantener una intervención conductual efectiva, escalable y de alto alcance para mejorar los comportamientos y el peso de SSB y reducir las inequidades de salud relacionadas con SSB y las condiciones crónicas en las zonas rurales de los Apalaches y más allá.