iSIPsmarter: RCT do oceny skuteczności interwencji behawioralnej opartej na technologii w celu zmniejszenia spożycia słodkich napojów wśród dorosłych mieszkańców Appalachów

Napoje słodzone cukrem (SSB, np. napoje gazowane, słodka herbata, napoje sportowe i energetyczne, napoje owocowe) są największym pojedynczym źródłem kalorii w diecie Stanów Zjednoczonych (USA) i stanowią około 7% całkowitego dziennego spożycia energii dla dorosłych w USA. Wśród dorosłych Appalachów spożycie SSB jest nieproporcjonalnie wysokie, średnio około 14% całkowitego dziennego spożycia energii. Istnieją mocne i spójne dane dokumentujące związki między wysokim spożyciem SSB a licznymi problemami zdrowotnymi, takimi jak otyłość, cukrzyca, niektóre nowotwory związane z otyłością, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie i próchnica zębów. Jeszcze bardziej komplikując problem SSB, region Appalachów nie ma dostępu do usługodawców, usług medycznych i programów profilaktyki behawioralnej opartych na dowodach. Istnieją również ograniczone dane dotyczące interwencji behawioralnych opartych na technologii w Appalachach. Jednak biorąc pod uwagę niedawne postępy w zmniejszaniu przepaści cyfrowej, czas jest optymalny do oceny interwencji behawioralnych opartych na technologii w tym regionie. Obecna propozycja ma na celu ukierunkowanie się na ten główny dietetyczny czynnik ryzyka SSB i wyzwanie dla zdrowia publicznego, a także zajęcie się znaczącymi lukami w wiejskiej literaturze dotyczącej e/m-zdrowia. Co ważne, ta propozycja opiera się na doświadczeniu naszego zespołu w zakresie interwencji e/m-Health i dekadzie badań behawioralnych interwencji SSB w wiejskich Appalachach. iSIPsmarter to interwencja behawioralna i zdrowotna oparta na technologii, której celem jest redukcja SSB oraz redukcja / utrzymanie wagi. Składa się z sześciu podstawowych modułów dostarczanych przez Internet, zintegrowanej strategii usługi krótkich wiadomości tekstowych (SMS) w celu zaangażowania użytkowników w śledzenie zachowań SSB oraz wagi z obsługą sieci komórkowej do śledzenia wagi w domu. iSIPsmarter to wysoce interaktywny, ustrukturyzowany i samodzielny program, który wykorzystuje sprawdzone wcześniej strategie promowania zmiany zachowań. iSIPsmarter obejmuje również podejście stopniowej opieki, aby zaangażować użytkowników, którzy mają trudności z ukończeniem elementów interwencji. Proponowane RCT opiera się na ramach RE-AIM i jest skierowane do 244 dorosłych z wiejskich Appalachów. Ogólnym celem jest zbadanie skuteczności iSIPsmarter w grupie 2 [iSIPsmarter vs. statyczna strona internetowa poświęcona edukacji pacjentów (PE)] przez 4 oceny (przed, 3-, 6- i 18-miesięczna obserwacja). Postawiono hipotezę, że iSIPsmarter będzie skuteczniejszy w zmniejszaniu zużycia SSB niż witryna PE w ocenie końcowej. Zmiany wyników drugorzędnych (np. ogólna jakość diety, masa ciała, jakość życia) oraz utrzymanie wyników po 6 i 18 miesiącach od interwencji. Dodatkowe cele drugorzędne obejmują zbadanie zasięgu i reprezentatywności, wzorców zaangażowania użytkowników i kosztów. Dwa trzeciorzędne cele obejmują eksploracyjne analizy mediacji i proces partycypacyjny na poziomie systemów, aby zrozumieć kontekst przyszłego przyjęcia iSIPsmarter na poziomie organizacji, a konkretnie zbadać czynniki, które promowałyby lub hamowały zrównoważony proces badań przesiewowych i skierowań SSB. Długoterminowym celem tej linii badań jest utrzymanie skutecznej, skalowalnej i dalekosiężnej interwencji behawioralnej w celu poprawy zachowań i wagi SSB oraz zmniejszenia nierówności zdrowotnych i chorób przewlekłych związanych z SSB w wiejskich Appalachach i poza nimi.