iSIPsmarter: um RCT para avaliar a eficácia de uma intervenção comportamental baseada em tecnologia para reduzir bebidas açucaradas entre adultos da zona rural dos Apalaches

Bebidas adoçadas com açúcar (SSB, por exemplo, refrigerante/pop, chá doce, bebidas esportivas e energéticas, sucos de frutas) são a maior fonte alimentar individual de calorias na dieta dos Estados Unidos (EUA) e contribuem com aproximadamente 7% da ingestão diária total de energia para adultos americanos. Entre os adultos dos Apalaches, a ingestão de SSB é desproporcionalmente alta, com média de cerca de 14% da ingestão diária total de energia. Existem dados fortes e consistentes que documentam relações entre o alto consumo de SSB e vários problemas de saúde, como obesidade, diabetes, alguns tipos de câncer relacionados à obesidade, doença cardíaca coronária, hipertensão e cárie dentária. Para agravar ainda mais o problema do SSB, a região dos Apalaches carece de acesso a provedores, serviços médicos e programas de prevenção comportamental baseados em evidências. Também há dados limitados sobre intervenções comportamentais baseadas em tecnologia em Appalachia. No entanto, dado o progresso recente na redução da exclusão digital, o momento é ideal para avaliar as intervenções comportamentais baseadas em tecnologia nesta região. A proposta atual é projetada para direcionar este importante fator de risco dietético SSB e desafio de saúde pública, bem como abordar lacunas notáveis ​​na literatura rural e/m-Health. É importante ressaltar que esta proposta se baseia na experiência de intervenção e/m-Health de nossa equipe e em uma década de pesquisa de intervenção comportamental SSB na área rural de Appalachia. O iSIPsmarter é uma intervenção de alfabetização comportamental e de saúde baseada em tecnologia que visa a redução de SSB e redução/manutenção de peso. Ele é composto por seis módulos principais fornecidos pela Internet, uma estratégia integrada de serviço de mensagens curtas (SMS) para envolver os usuários no rastreamento de comportamentos SSB e uma balança habilitada para celular para rastreamento de peso doméstico. O iSIPsmarter é um programa altamente interativo, estruturado e autoguiado que usa estratégias comprovadas para promover a mudança de comportamento. O iSIPsmarter também incorpora uma abordagem de atendimento escalonado para envolver os usuários que lutam para concluir os componentes da intervenção. O RCT proposto é guiado pela estrutura RE-AIM e tem como alvo 244 adultos da zona rural de Appalachia. O objetivo geral é examinar a eficácia do iSIPsmarter em um projeto de 2 grupos [iSIPsmarter vs. site estático de educação do paciente (PE)] por 4 avaliações (pré, acompanhamento de 3, 6 e 18 meses). Supõe-se que o iSIPsmarter será mais eficaz na redução do consumo de SSB do que um site PE na pós-avaliação. Mudanças nos resultados secundários (por exemplo, qualidade dietética geral, peso, qualidade de vida) e manutenção dos resultados em 6 e 18 meses após a intervenção também serão avaliados. Objetivos secundários adicionais incluem examinar alcance e representatividade, padrões de envolvimento do usuário e custo. Dois objetivos terciários incluem análises exploratórias de mediação e um processo participativo em nível de sistema para entender o contexto para a adoção futura do iSIPsmarter em nível organizacional e, especificamente, para explorar fatores que promoveriam ou inibiriam um processo de triagem e encaminhamento SSB sustentável. O objetivo de longo prazo desta linha de pesquisa é sustentar uma intervenção comportamental eficaz, escalável e de alto alcance para melhorar os comportamentos e o peso do SSB e reduzir as desigualdades de saúde e condições crônicas relacionadas ao SSB na zona rural de Appalachia e além.