Inverkan på dödligheten av screening för njursjukdom associerad med en specialiserad intervention under sjukhusvistelse i en territoriell sjukhustrust (WARNING KD)

Njursjukdom i sin kroniska eller akuta form delar många riskfaktorer för initiering, progression och prognos med en ökning av sjuklighet och dödlighet, längden på sjukhusvistelse och kostnaden förknippad med stadier av ökande svårighetsgrad. Dess totala uppskattade prevalens i den allmänna befolkningen är 13 % och 0,5 % från stadium 4, för vilket remiss till en nefrolog rekommenderas för att minska dödligheten, sakta ner utvecklingen av njursjukdom och bättre förbereda sig för behandling genom njurersättning. Akut njurskada (AKI) definieras som en plötslig ökning av serumkreatinin (Scr) med en prognostisk klassificering av ökande svårighetsgrad. Populationen med kronisk njursjukdom (CKD) är ofta inlagd på sjukhus och är ofta komplicerad av AKI, men CKD är asymtomatisk under lång tid, vilket kräver strukturscreening i riskpopulationer.

Att utföra Scr-analyser under sjukhusvistelse är en möjlighet att screena patienter med svår CRD eller ARI som kräver specialiserad behandling under och efter sjukhusvistelse. Ett nefrologiskt utlåtande rekommenderas för patienter med svår CKD och AKI.

Baserat på preliminära studier "MRC GARD" (NCT02938611) och "ARI TARGET" (NCT03192189), identifierade studiens utredare frekvensen av patienter med ökad Scr motsvarande stadier ≥4 av CKD och till stadium 1b av ARI under deras sjukhusvistelse. De fann att 50 % av patienterna som lagts in på sjukhus med en svår AKI hade en CKD innan de lades in på sjukhus.

Användningen av doser av Scr under sjukhusvistelse har studerats för AKI men utan att rikta in sig på högriskundergrupper och med disharmoniska resultat. Studiens utredare planerar att genomföra en pragmatisk studie för att visa att en intervention som kombinerar varningar med Scr-dosering för att upptäcka allvarliga former av CRD och AKI under sjukhusvistelse i samband med systematisk intervention av ett specialiserat dedikerat team som associerar nefrolog och farmaceut till skalan av en GHT kommer att förbättra patientens och njuröverlevnaden 1 år efter screening.