Vaikutus kuolleisuuteen alueellisessa sairaalassa sairaalahoidon aikana tehtyyn erikoishoitoon liittyvän munuaistautien seulonnan (WARNING KD)

Munuaissairauden kroonisessa tai akuutissa muodossa on monia yhteisiä riskitekijöitä puhkeamiselle, etenemiselle ja ennusteelle, kuten sairastuvuuden ja kuolleisuuden lisääntyminen, sairaalahoidon kesto ja kustannukset, jotka liittyvät vaikeusasteen lisääntymiseen. Sen yleinen arvioitu levinneisyys väestössä on 13 % ja 0,5 % vaiheesta 4, minkä vuoksi suositellaan lähetettä nefrologille kuolleisuuden vähentämiseksi, munuaissairauden etenemisen hidastamiseksi ja munuaisten korvaamisen hoitoon valmistautumiseksi paremmin. Akuutti munuaisvaurio (AKI) määritellään seerumin kreatiniinin (Scr) äkilliseksi nousuksi, jonka ennusteluokitus on kasvava vaikeus. Kroonista munuaissairautta (CKD) sairastava väestö on usein sairaalahoidossa, ja se on usein AKI:n komplikaatiota, mutta krooninen munuaistauti on oireeton pitkään ja vaatii rakenneseulonnan riskiryhmissä.

Scr-määritysten tekeminen sairaalahoidon aikana on mahdollisuus seuloa potilaita, joilla on vaikea CRD tai ARI ja jotka tarvitsevat erikoishoitoa sairaalahoidon aikana ja sen jälkeen. Nefrologista lausuntoa suositellaan potilaille, joilla on vaikea CKD ja AKI.

Alustavien tutkimusten "MRC GARD" (NCT02938611) ja "ARI TARGET" (NCT03192189) perusteella tutkimustutkijat tunnistivat potilaiden esiintymistiheyden, joilla oli lisääntynyt Scr, joka vastaa CKD:n vaiheita ≥4 ja ARI:n vaihetta 1b sairaalahoidon aikana. He havaitsivat, että 50 %:lla potilaista, jotka joutuivat sairaalaan vaikean AKI:n vuoksi, oli krooninen sairaus ennen sairaalahoitoa.

Scr-annosten käyttöä sairaalahoidon aikana on tutkittu AKI:n osalta, mutta ilman kohdentamista korkean riskin alaryhmiin ja ristiriitaisin tuloksin. Tutkijat aikovat toteuttaa pragmaattisen tutkimuksen osoittaakseen, että interventio, jossa hälytykset yhdistetään Scr-annoksiin vakavien CRD- ja AKI-muotojen havaitsemiseksi sairaalahoidon aikana, liittyy nefrologin ja farmaseutin GHT:n mittakaavassa yhdistävän, nefrologin ja farmaseutin järjestelmälliseen toimintaan. parantaa potilaan ja munuaisten eloonjäämistä 1 vuoden kuluttua seulonnasta.