Impacto na Mortalidade do Rastreio de Doença Renal Associada a Intervenção Especializada Durante o Internamento num Hospital Territorial Trust (WARNING KD)

A doença renal em sua forma crônica ou aguda compartilha muitos fatores de risco para início, progressão e prognóstico com aumento da morbidade e mortalidade, duração da hospitalização e custo associado a estágios de gravidade crescente. Sua prevalência global estimada na população geral é de 13% e 0,5% a partir do estágio 4, para o qual o encaminhamento ao nefrologista é recomendado para reduzir a mortalidade, retardar a progressão da doença renal e preparar melhor o tratamento por substituição renal. A lesão renal aguda (LRA) é definida como um aumento súbito da creatinina sérica (Scr) com classificação prognóstica de gravidade crescente. A população com doença renal crônica (DRC) é frequentemente hospitalizada e frequentemente complicada por LRA, porém a DRC é assintomática por muito tempo, exigindo triagem estrutural em populações de risco.

A realização de ensaios de Scr durante a internação é uma oportunidade de triagem de pacientes com DRC grave ou IRA que requerem tratamento especializado durante e após a internação. Uma opinião nefrológica é recomendada para pacientes com DRC grave e LRA.

Com base nos estudos preliminares "MRC GARD" (NCT02938611) e "ARI TARGET" (NCT03192189), os investigadores do estudo identificaram a frequência de pacientes com Scr aumentada correspondente aos estágios ≥4 da DRC e ao estágio 1b da IRA durante a hospitalização. Eles descobriram que 50% dos pacientes hospitalizados com LRA grave apresentavam DRC antes da internação.

O uso de dosagens de Scr durante a internação foi estudado para LRA, mas sem visar subgrupos de alto risco e com resultados discordantes. Os investigadores do estudo pretendem realizar um estudo pragmático para mostrar que uma intervenção combinando alertas com dosagem de Scr para detectar formas graves de DRC e LRA durante a hospitalização associada à intervenção sistemática de uma equipe especializada dedicada associando nefrologista e farmacêutico à escala de um GHT melhorará a sobrevida do paciente e renal 1 ano após a triagem.