Impacto en la Mortalidad del Despistaje de Enfermedad Renal Asociado a una Intervención Especializada Durante la Hospitalización en un Fideicomiso Territorial Hospitalario (WARNING KD)

La enfermedad renal en su forma crónica o aguda comparte muchos factores de riesgo de inicio, progresión y pronóstico con un aumento de la morbilidad y mortalidad, la duración de la hospitalización y el costo asociado con etapas de gravedad creciente. Su prevalencia global estimada en la población general es del 13% y del 0,5% a partir del estadio 4, por lo que se recomienda la derivación al nefrólogo para reducir la mortalidad, retrasar la progresión de la enfermedad renal y preparar mejor el tratamiento mediante sustitución renal. La lesión renal aguda (IRA) se define como un aumento repentino de la creatinina sérica (Scr) con una clasificación pronóstica de gravedad creciente. La población con enfermedad renal crónica (ERC) a menudo es hospitalizada y frecuentemente se complica con LRA, sin embargo la ERC es asintomática por mucho tiempo, requiriendo estructura de tamizaje en poblaciones de riesgo.

La realización de ensayos Scr durante la hospitalización es una oportunidad para evaluar a los pacientes con CRD o ARI graves que requieren tratamiento especializado durante y después de la hospitalización. Se recomienda una opinión nefrológica para pacientes con ERC severa y LRA.

Con base en los estudios preliminares "MRC GARD" (NCT02938611) y "ARI TARGET" (NCT03192189), los investigadores del estudio identificaron la frecuencia de pacientes con aumento de Scr correspondiente a estadios ≥4 de ERC y al estadio 1b de ARI durante su hospitalización. Descubrieron que el 50 % de los pacientes hospitalizados con una LRA grave tenían una ERC antes de su hospitalización.

Se ha estudiado el uso de dosis de Scr durante la hospitalización para el FRA pero sin dirigirse a subgrupos de alto riesgo y con resultados discordantes. Los investigadores del estudio planean llevar a cabo un estudio pragmático para demostrar que una intervención que combine alertas con dosificación de Scr para detectar formas graves de ERC y LRA durante la hospitalización se asocia con la intervención sistemática de un equipo dedicado especializado que asocia nefrólogo y farmacéutico a la escala de una GHT mejorará la supervivencia renal y del paciente 1 año después de la selección.