A kórházi kezelés során végzett speciális beavatkozással összefüggő vesebetegség szűrésének mortalitásra gyakorolt ​​hatása egy területi kórházi trösztben (WARNING KD)

A vesebetegség krónikus vagy akut formájában számos kockázati tényezővel jár a kezdet, a progresszió és a prognózis tekintetében, a megbetegedések és a mortalitás növekedésével, a kórházi kezelés időtartamával és az egyre súlyosabb szakaszokhoz kapcsolódó költségekkel. Általános becsült prevalenciája az általános populációban 13% és 0,5% a 4. stádiumtól számítva, amelynél a mortalitás csökkentése, a vesebetegség progressziójának lassítása és a vesepótlással való kezelésre való jobb felkészülés érdekében nefrológushoz fordulás javasolt. Az akut vesekárosodás (AKI) a szérum kreatininszint (Scr) hirtelen emelkedését jelenti, növekvő súlyosságú prognosztikai besorolással. A krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő populációt gyakran kórházba ápolják, és gyakran AKI komplikálja, azonban a CKD hosszú ideig tünetmentes, és a veszélyeztetett populációkban szerkezeti szűrést igényel.

A kórházi kezelés során végzett Scr-vizsgálatok lehetőséget nyújtanak a súlyos CRD-ben vagy ARI-ban szenvedő betegek szűrésére, akik speciális kezelést igényelnek a kórházi kezelés alatt és után. Súlyos CKD-ben és AKI-s betegeknél nefrológiai szakvélemény javasolt.

Az "MRC GARD" (NCT02938611) és az "ARI TARGET" (NCT03192189) előzetes vizsgálatok alapján a vizsgálatot végzők azonosították a megnövekedett Scr-értékkel rendelkező betegek gyakoriságát a CKD ≥4 stádiumának és az ARI 1b stádiumának megfelelő kórházi kezelés során. Azt találták, hogy a súlyos AKI-vel kórházba került betegek 50%-ának volt krónikus betegsége a kórházi kezelés előtt.

Az Scr dózisának kórházi kezelés alatti alkalmazását az AKI esetében tanulmányozták, de a magas kockázatú alcsoportok megcélzása nélkül, és eltérő eredményekkel. A vizsgálatot végzők azt tervezik, hogy pragmatikus vizsgálatot végeznek annak bemutatására, hogy egy olyan beavatkozás, amely a riasztásokat Scr-dózissal kombinálja a CRD és az AKI súlyos formáinak felismerésére a kórházi kezelés során, amely egy speciális, dedikált csapat szisztematikus beavatkozásával jár együtt, amely a nefrológust és gyógyszerészt a GHT méretéhez köti. 1 évvel a szűrés után javítja a betegek és a vese túlélését.