Negativt tryckventilation hos pediatriska patienter under avvänjning (NEGWEAN)

Efter godkännande av etikkommittén och informerat samtycke från vårdnadshavare och uppfyllande av inklusionskriterier, kommer kritiskt sjuka pediatriska patienter som är schemalagda för avvänjning att randomiseras (i 1:1-allokering) till NPV (interventionsgrupp) eller standardmetod (utan NPV) efter extubering. NPV hos pediatriska patienter efter extubering kan associeras med minskad incidens av avvänjningsfel. Den initiala inställningen på NPV kommer att vara: undertryck inställt på -10cmH2O och kommer att fortsätta under en minimal tid på 60 minuter efter extubering (kommer att fortsätta längre vid god tolerans). I händelse av hypoxemi kommer ytterligare syrgasbehandling att ges i enlighet med patientens tillstånd. Primärt utfall kommer att definieras som incidensen av posttextubationsfel 60 minuter efter extubation (definierat som behov av icke-invasiv övertrycksventilation, intubation eller högflödesbehandling med syrgas) och total förekomst av avvänjningsfel under de första 24 timmarna efter extubering. Det sekundära resultatet kommer att vara dynamiken hos blodgaser (artärt eller kapillärt blodprov) under de första 60 minuterna efter extubation (1. extubation, 2. 60 minuter efter extubation) och behovet av och mängden artificiell oxygenterapi (liter syre per minut, pulsoximetri). Ett annat resultat kommer att vara den övergripande cuirass-toleransen efter 60 minuter och efter 24 timmar definierad av förekomsten av hudskador.