Rehabiliteringsprogram för cancersmärta för att minska smärtrelaterad besvär och beroende av smärtstillande medicin genom multimodala icke-farmakologiska lösningar

Inklusionskriterier:

• Denna studie kommer att genomföras på personer med en historia av cancer i remission eller med stabil sjukdom som lever med kronisk smärta längre än 6 månader.
• Canceröverlevande eller stabila indolenta cancerpatienter 18 år eller äldre som lever med kronisk smärta
• Alla ämnen måste ha förmågan att förstå och vilja att underteckna ett skriftligt informerat samtycke
• Patienterna måste ha tillgång till en dator med kamera och en pålitlig internetuppkoppling. Utbildningsföreläsningarna och psykoterapigruppskomponenterna i programmet underlättas via online-plattformen kompatibel med Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPPA).
• Berättigade deltagare kommer att kunna läsa och skriva och tala engelska och vara motiverade och kunna förbinda sig att delta i sex på varandra följande grupp- och individuella sessioner varje vecka

Exklusions kriterier:

• Patienter som är yngre än 18 år eller har aktiva problem med missbruk kommer att uteslutas:

  • De som identifieras med olagligt missbruk eller missbruk kommer att hänvisas till en beroendespecialist eller ett läkemedelsassisterat behandlingsprogram genom vår resurssamordnare
  • Uteslutning av "aktivt drogmissbruk" definierades med hjälp av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-V) Criteria som är guldstandarden för att diagnostisera missbruksstörningar är ett kluster av kognitiva, beteendemässiga och fysiologiska symtom som tyder på att individen fortsätter att använda ämnet trots betydande ämnesrelaterade problem

  • De ämnen som övervägdes är listade nedan:

    • Alkohol
    • Cannabis
    • Hallucinogener
    • Inhalationsmedel
    • Opioider
    • Lugnande medel (sömnmedel eller anxiolytika)
    • Stimulantia
  • Överlag baserades diagnosen på patologiska beteendemönster relaterade till användningen av substansen. Kriterier som passar med övergripande grupperingar inkluderar försämrad kontroll, social funktionsnedsättning, riskfylld användning och farmakologiska kriterier

• Försämrad kontroll

  • Individen kan uttrycka en övergripande önskan att minska eller reglera droganvändning och kan rapportera flera misslyckade försök att minska eller avbryta användningen
  • Individen kan spendera mycket tid på att skaffa ämnet, använda ämnet eller återhämta sig från dess påverkan
  • Individens dagliga aktiviteter kretsar kring ämnet i vissa fall av allvarligare missbruksstörning
  • Suget manifesteras av en intensiv lust eller längtan efter drogen som kan uppstå när som helst

• Social funktionsnedsättning

  • Återkommande droganvändning kan leda till underlåtenhet att uppfylla viktiga rollförpliktelser på jobbet, i skolan eller i hemmet
  • Individen kan fortsätta använda drogen trots att han har ihållande eller återkommande sociala eller interpersonella problem orsakade eller förvärrade av substansens effekter
  • Viktiga sociala, yrkesmässiga eller fritidsaktiviteter kan avstås eller minskas på grund av missbruk
  • Individen kan dra sig tillbaka från familjeaktiviteter och hobbyer för att använda ämnet

• Riskfylld användning

  • Återkommande användning i situationer där det är fysiskt farligt
  • Individen kan fortsätta använda drogen trots att han vet att han har ihållande eller återkommande fysiska eller psykiska problem som sannolikt har orsakats eller förvärrats av substansen

• Farmakologiska kriterier

  • Tolerans signaleras genom att kräva en markant ökad dos av ämnet för att uppnå önskad effekt eller markant reducerad effekt när den vanliga dosen konsumeras
  • Abstinens är ett syndrom som uppstår när blod- eller vävnadskoncentrationer av ett ämne minskar hos en individ som haft en långvarig tung användning av ämnet

  • Efter att ha utvecklat abstinenssymtom kommer individen sannolikt att konsumera substansen för att lindra symptomen

    • Symtom på tolerans eller abstinens som uppstår under lämplig läkemedelsbehandling med ordinerade mediciner räknas specifikt inte. Däremot kan receptbelagda läkemedel användas olämpligt baserat på kriterierna ovan och missbruksstörning kan diagnostiseras korrekt när det finns andra symptom på tvångsmässigt och drogsökande beteende

• Missbruksstörningar förekommer i ett brett spektrum av svårighetsgrad från mild till svår med svårighetsgrad baserat på antalet symtomkriterier som godkänts.

  • Mild

    • Närvaro av 2-3 symtom

  • Måttlig

    • Närvaro av 4-5 symtom

  • Svår

    • Närvaro av 6-7 symtom
• För våra forskningsändamål inkluderade våra uteslutningskriterier alla individer som uppfyllde kriterierna för mild, måttlig och allvarlig missbruksstörning
• De med allvarliga kognitiva eller psykiatriska funktionsnedsättningar som hindrar deltagande i gruppsessioner kommer att uteslutas
• Patienter bör inte ha någon okontrollerad sjukdom av något slag, inklusive pågående eller aktiv infektion
• Försökspersoner som inte kan uppfylla undersökningens krav på säkerhetsövervakning. De som missar mer än halva sessionerna kommer att anses inte ha genomfört programmet