Programma di riabilitazione dal dolore oncologico per ridurre il disagio correlato al dolore e la dipendenza da farmaci antidolorifici attraverso soluzioni multimodali non farmacologiche

Criterio di inclusione:

• Questo studio sarà condotto in quelli con storia di cancro in remissione o con malattia stabile che vivono con dolore cronico di durata superiore a 6 mesi
• Sopravvissuti al cancro o pazienti oncologici indolenti stabili di età pari o superiore a 18 anni che vivono con dolore cronico
• Tutti i soggetti devono avere la capacità di comprendere e la disponibilità a firmare un consenso informato scritto
• I pazienti devono avere accesso a un computer con una fotocamera e una connessione Internet affidabile. Le lezioni di formazione e i componenti del gruppo di psicoterapia del programma sono facilitati tramite la piattaforma online conforme all'Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPPA)
• I partecipanti idonei saranno in grado di leggere, scrivere e parlare inglese ed essere motivati ​​e in grado di impegnarsi a partecipare a sei sessioni settimanali consecutive di gruppo e individuali

Criteri di esclusione:

• Saranno esclusi i pazienti di età inferiore ai 18 anni o con problemi attivi di dipendenza:

  • Le persone identificate con abuso o dipendenza da sostanze illecite verranno indirizzate a uno specialista delle dipendenze o a un programma di trattamento assistito da farmaci tramite il nostro coordinatore delle risorse
  • L'esclusione dell'"abuso di sostanze attive" è stata definita utilizzando i criteri del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione (DSM-V), che è il gold standard per la diagnosi dei disturbi da uso di sostanze, è un gruppo di sintomi cognitivi, comportamentali e fisiologici indicati che l'individuo continua a usare la sostanza nonostante significativi problemi correlati alla sostanza

  • Le sostanze considerate sono elencate di seguito:

    • Alcol
    • Cannabis
    • Allucinogeni
    • Inalanti
    • Oppiacei
    • Sedativi (ipnotici o ansiolitici)
    • Stimolanti
  • Nel complesso, la diagnosi si basava su modelli patologici di comportamenti legati all'uso della sostanza. I criteri che si adattano ai raggruppamenti generali includono controllo alterato, menomazione sociale, uso rischioso e criteri farmacologici

• Controllo alterato

  • L'individuo può esprimere il desiderio generale di ridurre o regolare l'uso di sostanze e può riferire molteplici tentativi infruttuosi per diminuire o interrompere l'uso
  • L'individuo può dedicare molto tempo all'ottenimento della sostanza, all'uso della sostanza o al recupero dai suoi effetti
  • Le attività quotidiane dell'individuo ruotano attorno alla sostanza in alcuni casi di disturbo da uso di sostanze più grave
  • Il craving si manifesta con un intenso desiderio o urgenza per la droga che può manifestarsi in qualsiasi momento

• Compromissione sociale

  • L'uso ricorrente di sostanze può comportare l'incapacità di adempiere ai principali obblighi di ruolo sul lavoro, a scuola oa casa
  • L'individuo può continuare l'uso della sostanza nonostante abbia problemi sociali o interpersonali persistenti o ricorrenti causati o esacerbati dagli effetti della sostanza
  • Importanti attività sociali, lavorative o ricreative possono essere abbandonate o ridotte a causa dell'uso di sostanze
  • L'individuo può ritirarsi dalle attività familiari e dagli hobby al fine di utilizzare la sostanza

• Uso rischioso

  • Uso ricorrente in situazioni in cui è fisicamente pericoloso
  • L'individuo può continuare l'uso della sostanza nonostante sia a conoscenza di avere problemi fisici o psicologici persistenti o ricorrenti che possono essere stati causati o esacerbati dalla sostanza

• Criteri farmacologici

  • La tolleranza è segnalata richiedendo una dose notevolmente aumentata di sostanza per ottenere l'effetto desiderato o un effetto notevolmente ridotto quando viene consumata la dose abituale
  • L'astinenza è una sindrome che si verifica quando le concentrazioni ematiche o tissutali di una sostanza diminuiscono in un individuo che ha mantenuto un uso intenso e prolungato della sostanza

  • Dopo aver sviluppato sintomi di astinenza, è probabile che l'individuo consumi la sostanza per alleviare i sintomi

    • I sintomi di tolleranza o astinenza che si verificano durante un trattamento farmacologico appropriato con farmaci prescritti non sono specificatamente conteggiati. Tuttavia, i farmaci prescritti possono essere usati in modo inappropriato in base ai criteri di cui sopra e il disturbo da uso di sostanze può essere correttamente diagnosticato quando ci sono altri sintomi di comportamento compulsivo e di ricerca di droghe

• I disturbi da uso di sostanze si verificano in un'ampia gamma di gravità, da lieve a grave, con gravità basata sul numero di criteri dei sintomi approvati.

  • Blando

    • Presenza di 2-3 sintomi

  • Moderare

    • Presenza di 4-5 sintomi

  • Acuto

    • Presenza di 6-7 sintomi
• Per i nostri scopi di ricerca, i nostri criteri di esclusione includevano qualsiasi individuo che soddisfacesse i criteri per il disturbo da uso di sostanze lieve, moderato e grave
• Saranno esclusi coloro che presentano gravi disabilità cognitive o psichiatriche che precludono la partecipazione alle sessioni di gruppo
• I pazienti non devono avere alcuna malattia incontrollata di alcun tipo, inclusa un'infezione in corso o attiva
• Soggetti che non sono in grado di soddisfare i requisiti di monitoraggio della sicurezza dello studio. Coloro che perderanno più della metà delle sessioni saranno considerati come non aver completato il programma