Rehabilitatieprogramma voor kankerpijn om pijngerelateerd leed en de afhankelijkheid van pijnmedicatie te verminderen door middel van multimodale niet-farmacologische oplossingen

Inclusiecriteria:

• Deze studie zal worden uitgevoerd bij mensen met een voorgeschiedenis van kanker in remissie of met een stabiele ziekte die langer dan 6 maanden chronische pijn heeft
• Overlevenden van kanker of stabiele indolente kankerpatiënten van 18 jaar of ouder die met chronische pijn leven
• Alle proefpersonen moeten het vermogen hebben om te begrijpen en de bereidheid hebben om een ​​schriftelijke geïnformeerde toestemming te ondertekenen
• Patiënten moeten toegang hebben tot een computer met een camera en een betrouwbare internetverbinding. De onderwijslezingen en psychotherapiegroepscomponenten van het programma worden gefaciliteerd via een online platform dat voldoet aan de Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPPA)
• In aanmerking komende deelnemers kunnen Engels lezen en schrijven en spreken en zijn gemotiveerd en in staat om zes opeenvolgende wekelijkse groeps- en individuele sessies bij te wonen

Uitsluitingscriteria:

• Patiënten die jonger zijn dan 18 jaar of actieve verslavingsproblemen hebben, worden uitgesloten:

  • Degenen die worden geïdentificeerd met ongeoorloofd middelenmisbruik of verslaving, worden via onze hulpcoördinator doorverwezen naar een verslavingsspecialist of een medicatieondersteund behandelingsprogramma
  • De uitsluiting van "misbruik van actieve middelen" werd gedefinieerd met behulp van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-V) Criteria, de gouden standaard voor het diagnosticeren van stoornissen in het gebruik van middelen, is een cluster van cognitieve, gedrags- en fysiologische symptomen die aangeven dat het individu het middel blijft gebruiken ondanks aanzienlijke problemen met het middel

  • De stoffen die in overweging zijn genomen, staan ​​hieronder vermeld:

    • Alcohol
    • Hennep
    • Hallucinogenen
    • Inhaleermiddelen
    • Opioïden
    • Sedativa (hypnotica of anxiolytica)
    • Stimulerende middelen
  • Over het algemeen was de diagnose gebaseerd op pathologische gedragspatronen die verband houden met het gebruik van de stof. Criteria die bij algemene groepen passen, zijn onder meer verminderde controle, sociale beperkingen, risicovol gebruik en farmacologische criteria

• Verminderde controle

  • Het individu kan de algehele wens uiten om het gebruik van middelen te verminderen of te reguleren en kan meerdere mislukte pogingen melden om het gebruik te verminderen of te staken
  • Het individu kan veel tijd besteden aan het verkrijgen van het middel, het gebruik van het middel of het herstellen van de effecten ervan
  • In sommige gevallen van een ernstigere stoornis in het gebruik van middelen draaien de dagelijkse activiteiten van het individu om het middel
  • Verlangen manifesteert zich door een intens verlangen of drang naar het medicijn dat op elk moment kan optreden

• Sociale beperking

  • Herhaaldelijk middelengebruik kan leiden tot het niet nakomen van belangrijke rolverplichtingen op het werk, op school of thuis
  • Het individu kan het middelengebruik voortzetten ondanks aanhoudende of terugkerende sociale of interpersoonlijke problemen veroorzaakt of verergerd door de effecten van het middel
  • Belangrijke sociale, beroeps- of recreatieve activiteiten kunnen worden opgegeven of verminderd vanwege middelengebruik
  • Het individu kan zich terugtrekken uit gezinsactiviteiten en hobby's om de stof te gebruiken

• Risicovol gebruik

  • Herhaaldelijk gebruik in situaties waarin het fysiek gevaarlijk is
  • Het individu kan het middelengebruik voortzetten ondanks de wetenschap dat hij een aanhoudend of terugkerend lichamelijk of psychisch probleem heeft dat waarschijnlijk is veroorzaakt of verergerd door het middel

• Farmacologische criteria

  • Tolerantie wordt gesignaleerd door een duidelijk verhoogde dosis van de stof te vereisen om het gewenste effect te bereiken of een duidelijk verminderd effect wanneer de gebruikelijke dosis wordt ingenomen
  • Ontwenning is een syndroom dat optreedt wanneer de bloed- of weefselconcentraties van een stof afnemen bij een persoon die de stof langdurig zwaar heeft gebruikt

  • Na het ontwikkelen van ontwenningsverschijnselen, zal het individu de stof waarschijnlijk consumeren om de symptomen te verlichten

    • Symptomen van tolerantie of ontwenning die optreden tijdens de juiste medicamenteuze behandeling met voorgeschreven medicijnen worden uitdrukkelijk niet meegeteld. Medicijnen op recept kunnen echter op ongepaste wijze worden gebruikt op basis van bovenstaande criteria en een stoornis in het gebruik van middelen kan correct worden gediagnosticeerd wanneer er andere symptomen zijn van dwangmatig en drugszoekend gedrag

• Stoornissen in middelengebruik komen voor in een breed scala van ernst, van mild tot ernstig, waarbij de ernst is gebaseerd op het aantal onderschreven symptoomcriteria.

  • Mild

    • Aanwezigheid van 2-3 symptomen

  • Gematigd

    • Aanwezigheid van 4-5 symptomen

  • Streng

    • Aanwezigheid van 6-7 symptomen
• Voor onze onderzoeksdoeleinden omvatten onze uitsluitingscriteria elke persoon die voldeed aan de criteria voor milde, matige en ernstige stoornis in het gebruik van middelen
• Degenen met ernstige cognitieve of psychiatrische beperkingen die deelname aan groepssessies onmogelijk maken, worden uitgesloten
• Patiënten mogen geen ongecontroleerde ziekte van welke aard dan ook hebben, inclusief aanhoudende of actieve infectie
• Proefpersonen die niet kunnen voldoen aan de vereisten voor veiligheidsbewaking van het onderzoek. Degenen die meer dan de helft van de sessies missen, worden geacht het programma niet te hebben voltooid