Program rehabilitace bolesti při rakovině ke snížení úzkosti souvisejícího s bolestí a spoléhání se na léky proti bolesti prostřednictvím multimodálních nefarmakologických řešení

Kritéria pro zařazení:

• Tato studie bude provedena u pacientů s anamnézou rakoviny v remisi nebo se stabilním onemocněním, kteří žijí s chronickou bolestí delší než 6 měsíců
• Pacienti s rakovinou nebo stabilní indolentní pacienti s rakovinou ve věku 18 let nebo starší, kteří žijí s chronickou bolestí
• Všechny subjekty musí mít schopnost porozumět a ochotu podepsat písemný informovaný souhlas
• Pacienti jsou povinni mít přístup k počítači s fotoaparátem a spolehlivé připojení k internetu. Vzdělávací přednášky a složky psychoterapie v rámci programu jsou zprostředkovány prostřednictvím online platformy vyhovující zákonu o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění (HIPPA)
• Způsobilí účastníci budou schopni číst a psát a mluvit anglicky a budou motivováni a schopni se zavázat k účasti na šesti po sobě jdoucích týdenních skupinových a individuálních sezeních

Kritéria vyloučení:

• Pacienti, kteří jsou mladší 18 let nebo mají aktivní problémy se závislostí, budou vyloučeni:

  • Osoby, u kterých je zjištěno zneužívání nebo závislost na nezákonných látkách, budou prostřednictvím našeho koordinátora zdrojů poslány ke specialistovi na závislost nebo k programu asistované léčby.
  • Vyloučení „zneužívání aktivních látek“ bylo definováno pomocí Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, 5. vydání (DSM-V). pokračuje v užívání látky navzdory významným problémům souvisejícím s látkou

  • Látky, které byly zvažovány, jsou uvedeny níže:

    • Alkohol
    • Konopí
    • Halucinogeny
    • Těkavé látky
    • Opioidy
    • Sedativa (hypnotika nebo anxiolytika)
    • Stimulanty
  • Celkově byla diagnóza založena na patologických vzorcích chování souvisejících s užíváním látky. Kritéria, která odpovídají celkovým skupinám, zahrnují zhoršenou kontrolu, sociální poškození, rizikové užívání a farmakologická kritéria

• Zhoršené ovládání

  • Jednotlivec může vyjádřit celkovou touhu omezit nebo regulovat užívání látky a může hlásit více neúspěšných pokusů o snížení nebo ukončení užívání
  • Jednotlivec může strávit mnoho času získáváním látky, užíváním látky nebo zotavováním se z jejích účinků
  • V některých případech závažnější poruchy užívání návykových látek se každodenní aktivity jednotlivce točí kolem látky
  • Bažení se projevuje intenzivní touhou nebo nutkáním po droze, které se může objevit kdykoli

• Sociální postižení

  • Opakované užívání návykových látek může mít za následek neplnění hlavních povinností v práci, ve škole nebo doma
  • Jedinec může pokračovat v užívání látky, přestože má přetrvávající nebo opakující se sociální nebo mezilidské problémy způsobené nebo zhoršené účinky látky.
  • Důležité společenské, pracovní nebo rekreační aktivity mohou být opuštěny nebo omezeny kvůli užívání látek
  • Jednotlivec může za účelem užívání látky opustit rodinné aktivity a koníčky

• Rizikové použití

  • Opakované použití v situacích, ve kterých je to fyzicky nebezpečné
  • Jednotlivec může pokračovat v užívání látky navzdory znalosti o přetrvávajících nebo opakujících se fyzických nebo psychických problémech, které pravděpodobně způsobila nebo zhoršila látka.

• Farmakologická kritéria

  • Tolerance je signalizována potřebou výrazně zvýšené dávky látky k dosažení požadovaného účinku nebo výrazně sníženého účinku při konzumaci obvyklé dávky
  • Abstinenční syndrom je syndrom, ke kterému dochází, když koncentrace látky v krvi nebo v tkáni poklesne u jedince, který tuto látku dlouhodobě intenzivně užíval.

  • Po rozvinutí abstinenčních příznaků jedinec pravděpodobně konzumuje látku ke zmírnění příznaků

    • Příznaky tolerance nebo abstinenční příznaky vyskytující se během vhodné medikamentózní léčby předepsanými léky se specificky nepočítají. Nicméně léky na předpis mohou být použity nevhodně na základě výše uvedených kritérií a porucha užívání návykových látek může být správně diagnostikována, pokud existují další příznaky nutkavého chování a chování při vyhledávání drog.

• Poruchy spojené s užíváním návykových látek se vyskytují v širokém rozsahu závažnosti od mírné až po závažné, přičemž závažnost závisí na počtu schválených kritérií příznaků.

  • Mírné

    • Přítomnost 2-3 příznaků

  • Mírný

    • Přítomnost 4-5 příznaků

  • Těžké

    • Přítomnost 6-7 příznaků
• Pro účely našeho výzkumu naše vylučovací kritéria zahrnovala každého jedince, který splnil kritéria pro mírnou, střední a těžkou poruchu užívání návykových látek
• Osoby se závažnými kognitivními nebo psychiatrickými poruchami, které znemožňují účast na skupinových sezeních, budou vyloučeny
• Pacienti by neměli mít žádné nekontrolované onemocnění jakéhokoli druhu, včetně probíhající nebo aktivní infekce
• Subjekty, které nejsou schopny splnit požadavky studie na monitorování bezpečnosti. Ti, kteří vynechají více než polovinu lekcí, budou považováni za nedokončili program