Программа реабилитации боли при раке для уменьшения стресса, связанного с болью, и зависимости от обезболивающих препаратов с помощью мультимодальных нефармакологических решений

Критерии включения:

• Это исследование будет проводиться у людей с раком в ремиссии или со стабильным заболеванием, живущим с хронической болью продолжительностью более 6 месяцев.
• Выжившие после рака или пациенты со стабильным индолентным раком в возрасте 18 лет и старше, живущие с хронической болью
• Все субъекты должны иметь способность понимать и готовность подписать письменное информированное согласие
• Пациенты должны иметь доступ к компьютеру с камерой и надежному интернет-соединению. Образовательные лекции и психотерапевтические групповые компоненты программы проводятся через онлайн-платформу, соответствующую Закону о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPPA).
• Приемлемые участники смогут читать, писать и говорить по-английски, а также будут мотивированы и смогут взять на себя обязательство посещать шесть последовательных еженедельных групповых и индивидуальных занятий.

Критерий исключения:

• Пациенты моложе 18 лет или имеющие активные проблемы с зависимостью будут исключены:

  • Те, у кого выявлено злоупотребление незаконными психоактивными веществами или зависимость, будут направлены к специалисту по зависимостям или в программу медикаментозного лечения через нашего координатора ресурсов.
  • Исключение «злоупотребление активными психоактивными веществами» было определено с использованием Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-V). Критерии, которые являются золотым стандартом для диагностики расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, представляют собой группу когнитивных, поведенческих и физиологических продолжает употреблять вещество, несмотря на серьезные проблемы, связанные с употреблением вещества

  • Вещества, которые были рассмотрены, перечислены ниже:

    • Алкоголь
    • Каннабис
    • Галлюциногены
    • Ингалянты
    • Опиоиды
    • Седативные средства (гипнотики или анксиолитики)
    • Стимуляторы
  • В целом диагноз был основан на патологических моделях поведения, связанных с употреблением вещества. Критерии, соответствующие общим группам, включают нарушение контроля, социальные нарушения, рискованное использование и фармакологические критерии.

• Нарушение контроля

  • Человек может выражать общее желание сократить или регулировать употребление психоактивных веществ и может сообщать о многочисленных безуспешных попытках уменьшить или прекратить употребление.
  • Человек может потратить много времени на получение вещества, его использование или восстановление после его воздействия.
  • Повседневная деятельность человека вращается вокруг вещества в некоторых случаях более тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
  • Тяга проявляется сильным желанием или побуждением к наркотику, которое может возникнуть в любое время.

• Социальные нарушения

  • Периодическое употребление психоактивных веществ может привести к неспособности выполнять важные ролевые обязанности на работе, в школе или дома.
  • Человек может продолжать употребление психоактивных веществ, несмотря на постоянные или повторяющиеся социальные или межличностные проблемы, вызванные или усугубляемые воздействием вещества.
  • Важные социальные, профессиональные или развлекательные мероприятия могут быть прекращены или сокращены из-за употребления психоактивных веществ.
  • Человек может отказаться от семейной деятельности и хобби, чтобы использовать вещество.

• Рискованное использование

  • Периодическое использование в ситуациях, когда это физически опасно
  • Человек может продолжать употребление психоактивных веществ, несмотря на то, что знает о постоянных или повторяющихся физических или психологических проблемах, которые, вероятно, были вызваны или усугублены этим веществом.

• Фармакологические критерии

  • О толерантности свидетельствует необходимость значительного увеличения дозы вещества для достижения желаемого эффекта или заметного снижения эффекта при приеме обычной дозы.
  • Абстиненция — это синдром, который возникает, когда концентрация вещества в крови или тканях снижается у человека, который длительное время интенсивно употреблял это вещество.

  • После развития симптомов отмены человек, вероятно, употребит вещество, чтобы облегчить симптомы.

    • Симптомы толерантности или синдрома отмены, возникающие во время соответствующего медикаментозного лечения прописанными лекарствами, специально не учитываются. Тем не менее, рецептурные лекарства могут быть использованы ненадлежащим образом на основании вышеперечисленных критериев, и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может быть правильно диагностировано при наличии других симптомов компульсивного поведения и поведения, связанного с поиском наркотиков.

• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, имеют широкий диапазон тяжести, от легкой до тяжелой, степень тяжести зависит от ряда утвержденных критериев симптомов.

  • Мягкий

    • Наличие 2-3 симптомов

  • Умеренный

    • Наличие 4-5 симптомов

  • Серьезный

    • Наличие 6-7 симптомов
• В наших исследовательских целях наши критерии исключения включали любого человека, который соответствовал критериям легкого, умеренного и тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
• Лица с тяжелыми когнитивными или психическими нарушениями, препятствующими участию в групповых занятиях, будут исключены.
• Пациенты не должны иметь каких-либо неконтролируемых заболеваний, включая текущую или активную инфекцию.
• Субъекты, которые не могут соблюдать требования мониторинга безопасности исследования. Пропустившие более половины занятий будут считаться не прошедшими программу.