Programa de reabilitação da dor do câncer para reduzir o sofrimento relacionado à dor e a dependência de medicamentos para a dor por meio de soluções não farmacológicas multimodais

Critério de inclusão:

• Este estudo será realizado naqueles com histórico de câncer em remissão ou com doença estável vivendo com dor crônica por mais de 6 meses de duração
• Sobreviventes de câncer ou pacientes com câncer indolente estável com 18 anos ou mais vivendo com dor crônica
• Todos os sujeitos devem ter a capacidade de entender e a vontade de assinar um consentimento informado por escrito
• Os pacientes devem ter acesso a um computador com câmera e uma conexão confiável à Internet. As palestras educacionais e os componentes do grupo de psicoterapia do programa são facilitados por meio de uma plataforma on-line compatível com a Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde (HIPPA).
• Os participantes elegíveis serão capazes de ler, escrever e falar inglês e serão motivados e capazes de se comprometer a participar de seis grupos semanais consecutivos e sessões individuais

Critério de exclusão:

• Os pacientes com menos de 18 anos ou com problemas ativos com dependência serão excluídos:

  • Aqueles identificados com abuso ou dependência de substâncias ilícitas serão encaminhados para um especialista em dependência ou programa de tratamento assistido por medicamentos por meio de nosso coordenador de recursos
  • A exclusão de "abuso de substâncias ativas" foi definida usando os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-V), que é o padrão-ouro para diagnosticar transtornos por uso de substâncias, é um conjunto de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos indicados que o indivíduo continua usando a substância apesar de problemas significativos relacionados à substância

  • As substâncias que foram consideradas estão listadas abaixo:

    • Álcool
    • maconha
    • Alucinógenos
    • Inalantes
    • Opioides
    • Sedativos (hipnóticos ou ansiolíticos)
    • Estimulantes
  • No geral, o diagnóstico foi baseado em padrões patológicos de comportamentos relacionados ao uso da substância. Os critérios que se encaixam nos agrupamentos gerais incluem controle prejudicado, comprometimento social, uso de risco e critérios farmacológicos

• controle prejudicado

  • O indivíduo pode expressar desejo geral de reduzir ou regular o uso de substâncias e pode relatar vários esforços malsucedidos para diminuir ou interromper o uso
  • O indivíduo pode gastar muito tempo obtendo a substância, usando a substância ou se recuperando de seus efeitos
  • As atividades diárias do indivíduo giram em torno da substância em alguns casos de transtorno de uso de substância mais grave
  • Craving é manifestado por desejo intenso ou desejo pela droga que pode ocorrer a qualquer momento

• Comprometimento social

  • O uso recorrente de substâncias pode resultar em falha no cumprimento de obrigações importantes no trabalho, na escola ou em casa
  • O indivíduo pode continuar usando a substância apesar de ter problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ​​ou exacerbados pelos efeitos da substância
  • Atividades sociais, ocupacionais ou recreativas importantes podem ser abandonadas ou reduzidas devido ao uso de substâncias
  • O indivíduo pode retirar-se das atividades familiares e hobbies para usar a substância

• Uso arriscado

  • Uso recorrente em situações em que é fisicamente perigoso
  • O indivíduo pode continuar usando a substância apesar do conhecimento de ter problemas físicos ou psicológicos persistentes ou recorrentes que provavelmente foram causados ​​ou exacerbados pela substância

• Critérios farmacológicos

  • A tolerância é sinalizada pela necessidade de uma dose acentuadamente aumentada da substância para atingir o efeito desejado ou efeito acentuadamente reduzido quando a dose usual é consumida
  • A abstinência é uma síndrome que ocorre quando as concentrações sanguíneas ou teciduais de uma substância diminuem em um indivíduo que manteve um uso pesado prolongado da substância

  • Depois de desenvolver sintomas de abstinência, é provável que o indivíduo consuma a substância para aliviar os sintomas

    • Os sintomas de tolerância ou abstinência que ocorrem durante o tratamento medicamentoso apropriado com medicamentos prescritos especificamente não são contados. No entanto, medicamentos prescritos podem ser usados ​​de forma inadequada com base nos critérios acima e o transtorno por uso de substâncias pode ser diagnosticado corretamente quando há outros sintomas de comportamento compulsivo e de busca de drogas.

• Os transtornos por uso de substâncias ocorrem em uma ampla gama de gravidade, de leve a grave, com gravidade baseada no número de critérios de sintomas endossados.

  • Leve

    • Presença de 2-3 sintomas

  • Moderado

    • Presença de 4-5 sintomas

  • Forte

    • Presença de 6-7 sintomas
• Para os propósitos de nossa pesquisa, nossos critérios de exclusão incluíram qualquer indivíduo que atendesse aos critérios para transtorno leve, moderado e grave por uso de substâncias
• Aqueles com deficiências cognitivas ou psiquiátricas graves que impeçam a participação em sessões de grupo serão excluídos
• Os pacientes não devem ter nenhuma doença descontrolada de qualquer tipo, incluindo infecção ativa ou em andamento
• Sujeitos, que não são capazes de cumprir os requisitos de monitoramento de segurança do estudo. Aqueles que faltarem a mais da metade das sessões serão considerados como não tendo concluído o programa