Rák fájdalom-rehabilitációs program a fájdalommal összefüggő szorongás csökkentésére és a fájdalomcsillapítás igénybevételére multimodális, nem gyógyszeres megoldásokon keresztül

Bevételi kritériumok:

• Ezt a vizsgálatot olyan betegeken végzik, akiknek a kórtörténetében remisszióban lévő rákos vagy stabil betegségben szenvednek, akik 6 hónapnál hosszabb ideig tartó krónikus fájdalomban szenvednek.
• Ráktúlélők vagy stabilan indolens rákbetegek 18 évesnél idősebbek, akik krónikus fájdalomban szenvednek
• Minden alanynak képesnek kell lennie a megértésre, és készen kell állnia egy írásos, tájékozott beleegyező nyilatkozat aláírására
• A betegeknek kamerával ellátott számítógéphez és megbízható internetkapcsolattal kell rendelkezniük. A program oktatási előadásait és pszichoterápiás csoportelemeit az egészségbiztosítási hordozhatóságról és elszámoltathatóságról szóló törvénynek (HIPPA) kompatibilis online platform segíti.
• A jogosult résztvevők képesek lesznek olvasni, írni és beszélni angolul, és motiváltak lesznek, és elkötelezik magukat hat egymást követő heti csoportos és egyéni foglalkozáson való részvétel mellett.

Kizárási kritériumok:

• Azok a betegek, akik 18 évnél fiatalabbak vagy aktív szenvedélybetegségben szenvednek, kizárásra kerülnek:

  • A tiltott kábítószer-használattal vagy -függőséggel azonosított személyeket erőforrás-koordinátorunkon keresztül addiktológiai szakemberhez vagy gyógyszeres kezelési programhoz irányítjuk.
  • Az „aktív szerrel való visszaélés” kizárását a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve, 5. kiadás (DSM-V) alapján határozták meg. Kritériumok, amelyek a szerhasználati rendellenességek diagnosztizálásának arany standardja, olyan kognitív, viselkedési és fiziológiai tünetek csoportja, amelyek azt jelzik, hogy az egyén továbbra is használja az anyagot a jelentős anyaggal kapcsolatos problémák ellenére

  • Az alábbiakban felsoroljuk a figyelembe vett anyagokat:

    • Alkohol
    • Cannabis
    • Hallucinogének
    • Inhalálószerek
    • Opioidok
    • Nyugtatók (altatók vagy szorongásoldók)
    • Stimulánsok
  • Összességében a diagnózis az anyag használatával kapcsolatos kóros viselkedési mintákon alapult. Az általános csoportosításhoz illeszkedő kritériumok közé tartozik a csökkent kontroll, a szociális károsodás, a kockázatos használat és a farmakológiai kritériumok

• Károsodott kontroll

  • Az egyén kifejezheti általános vágyát a szerhasználat visszaszorítására vagy szabályozására, és beszámolhat többszörös sikertelen erőfeszítéseiről a használat csökkentésére vagy abbahagyására.
  • Az egyén sok időt tölthet az anyag megszerzésével, a szer használatával vagy a hatásaiból való felépüléssel
  • Az egyén napi tevékenysége az anyag körül forog bizonyos súlyosabb szerhasználati zavarok esetén
  • A sóvárgás a drog iránti heves vágyban vagy késztetésben nyilvánul meg, amely bármikor felléphet

• Szociális károsodás

  • Az ismétlődő szerhasználat a munkahelyi, iskolai vagy otthoni fontos szerepvállalási kötelezettségek elmulasztását eredményezheti
  • Az egyén folytathatja a szerhasználatot annak ellenére, hogy tartós vagy visszatérő szociális vagy interperszonális problémái vannak, amelyeket az anyag hatásai okoztak vagy súlyosbítottak.
  • A szerhasználat miatt fontos társadalmi, foglalkozási vagy szabadidős tevékenységeket lehet feladni vagy csökkenteni
  • Az egyén visszavonhatja családi tevékenységeit és hobbiját annak érdekében, hogy az anyagot használja

• Kockázatos használat

  • Ismétlődő használat olyan helyzetekben, amelyekben fizikailag veszélyes
  • Az egyén folytathatja a szerhasználatot annak ellenére, hogy tudja, hogy tartós vagy visszatérő fizikai vagy pszichológiai problémái vannak, amelyeket valószínűleg az anyag okozott vagy súlyosbított.

• Farmakológiai kritériumok

  • A toleranciát az jelzi, hogy a kívánt hatás eléréséhez jelentősen megnövelt dózis szükséges, vagy a szokásos adag elfogyasztása esetén jelentősen csökkent a hatás
  • Az elvonási szindróma akkor jelentkezik, amikor az anyag vérében vagy szövetében csökken az anyag koncentrációja olyan egyénnél, aki hosszan tartó, nagy mennyiségben használta az anyagot.

  • Az elvonási tünetek kialakulása után az egyén valószínűleg fogyasztja az anyagot a tünetek enyhítésére

    • A felírt gyógyszerekkel végzett megfelelő gyógyszeres kezelés során fellépő tolerancia vagy elvonási tünetek kifejezetten nem számítanak bele. A vényköteles gyógyszerek azonban a fenti kritériumok alapján helytelenül használhatók, és a szerhasználati zavar helyesen diagnosztizálható, ha a kényszeres és drogkereső magatartás egyéb tünetei is vannak.

• A szerhasználati rendellenességek az enyhétől a súlyosig terjedő súlyossági tartományban fordulnak elő, a súlyosságuk a jóváhagyott tünetkritériumok számától függ.

  • Enyhe

    • 2-3 tünet jelenléte

  • Mérsékelt

    • 4-5 tünet jelenléte

  • Szigorú

    • 6-7 tünet jelenléte
• Kutatásunk szempontjából kizárási kritériumaink közé tartozott minden olyan személy, aki megfelelt az enyhe, közepes és súlyos szerhasználati zavar kritériumainak
• A csoportos foglalkozásokon való részvételt kizáró súlyos kognitív vagy pszichiátriai károsodásban szenvedők kizárásra kerülnek.
• A betegeknek nem lehetnek kontrollálatlan betegségei, beleértve a folyamatban lévő vagy aktív fertőzést
• Azok az alanyok, akik nem tudnak megfelelni a vizsgálat biztonsági ellenőrzési követelményeinek. Azok, akik a foglalkozások több mint felét lemaradnak, úgy tekintik, hogy nem fejezték be a programot