Programm zur Rehabilitation von Krebsschmerzen zur Reduzierung schmerzbedingter Belastungen und der Abhängigkeit von Schmerzmitteln durch multimodale nichtpharmakologische Lösungen

Einschlusskriterien:

• Diese Studie wird bei Patienten mit Krebserkrankungen in Remission oder einer stabilen Erkrankung durchgeführt, die mit chronischen Schmerzen leben, die länger als 6 Monate andauern
• Krebsüberlebende oder stabil indolente Krebspatienten ab 18 Jahren, die unter chronischen Schmerzen leiden
• Alle Probanden müssen über die Fähigkeit zum Verstehen und die Bereitschaft verfügen, eine schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen
• Patienten benötigen Zugang zu einem Computer mit Kamera und einer zuverlässigen Internetverbindung. Die Bildungsvorlesungen und Psychotherapiegruppenkomponenten des Programms werden über eine Online-Plattform unterstützt, die dem Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPPA) entspricht
• Berechtigte Teilnehmer können Englisch lesen, schreiben und sprechen und sind motiviert und in der Lage, an sechs aufeinanderfolgenden wöchentlichen Gruppen- und Einzelsitzungen teilzunehmen

Ausschlusskriterien:

• Patienten, die jünger als 18 Jahre sind oder aktive Suchtprobleme haben, werden ausgeschlossen:

  • Personen, bei denen illegaler Drogenmissbrauch oder Sucht festgestellt wird, werden über unseren Ressourcenkoordinator an einen Suchtspezialisten oder ein medikamentengestütztes Behandlungsprogramm überwiesen
  • Der Ausschluss von „aktivem Substanzmissbrauch“ wurde unter Verwendung des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage (DSM-V) definiert. Die Kriterien, die den Goldstandard für die Diagnose von Substanzmissbrauchsstörungen darstellen, sind eine Ansammlung kognitiver, verhaltensbezogener und physiologischer Symptome, die auf das Individuum hinweisen setzt die Substanz trotz erheblicher substanzbedingter Probleme weiterhin ein

  • Nachfolgend sind die berücksichtigten Stoffe aufgeführt:

    • Alkohol
    • Cannabis
    • Halluzinogene
    • Inhalationsmittel
    • Opioide
    • Beruhigungsmittel (Hypnotika oder Anxiolytika)
    • Stimulanzien
  • Insgesamt basierte die Diagnose auf pathologischen Verhaltensmustern im Zusammenhang mit dem Substanzkonsum. Zu den Kriterien, die zu den Gesamtgruppierungen passen, gehören eingeschränkte Kontrolle, soziale Beeinträchtigung, riskante Verwendung und pharmakologische Kriterien

• Beeinträchtigte Kontrolle

  • Die Person äußert möglicherweise den generellen Wunsch, den Substanzkonsum einzuschränken oder zu regulieren, und berichtet möglicherweise über mehrere erfolglose Versuche, den Substanzkonsum zu reduzieren oder einzustellen
  • Die Person verbringt möglicherweise viel Zeit damit, sich die Substanz zu beschaffen, sie zu konsumieren oder sich von ihren Auswirkungen zu erholen
  • In einigen Fällen schwererer Substanzgebrauchsstörungen drehen sich die täglichen Aktivitäten des Einzelnen um die Substanz
  • Verlangen äußert sich in einem starken Verlangen oder Drang nach der Droge, der jederzeit auftreten kann

• Soziale Beeinträchtigung

  • Wiederholter Substanzkonsum kann dazu führen, dass wichtige Pflichten am Arbeitsplatz, in der Schule oder zu Hause nicht erfüllt werden
  • Die Person kann weiterhin Substanz konsumieren, obwohl sie anhaltende oder wiederkehrende soziale oder zwischenmenschliche Probleme hat, die durch die Wirkung der Substanz verursacht oder verschlimmert werden
  • Aufgrund des Substanzkonsums können wichtige soziale, berufliche oder Freizeitaktivitäten aufgegeben oder eingeschränkt werden
  • Die Person kann sich von Familienaktivitäten und Hobbys zurückziehen, um die Substanz zu konsumieren

• Riskante Verwendung

  • Wiederholter Gebrauch in Situationen, in denen es körperlich gefährlich ist
  • Die Person kann den Substanzkonsum fortsetzen, obwohl sie weiß, dass sie anhaltende oder wiederkehrende physische oder psychische Probleme hat, die wahrscheinlich durch die Substanz verursacht oder verschlimmert wurden

• Pharmakologische Kriterien

  • Toleranz wird dadurch signalisiert, dass eine deutlich erhöhte Substanzdosis erforderlich ist, um die gewünschte Wirkung zu erzielen, oder dass die Wirkung bei Einnahme der üblichen Dosis deutlich verringert ist
  • Ein Entzug ist ein Syndrom, das auftritt, wenn die Blut- oder Gewebekonzentration einer Substanz bei einer Person abnimmt, die diese Substanz über einen längeren Zeitraum intensiv konsumiert hat

  • Wenn Entzugssymptome auftreten, ist es wahrscheinlich, dass die Person die Substanz konsumiert, um die Symptome zu lindern

    • Toleranz- oder Entzugserscheinungen, die bei einer fachgerechten Medikamentenbehandlung mit verordneten Arzneimitteln auftreten, werden ausdrücklich nicht berücksichtigt. Allerdings können verschreibungspflichtige Medikamente aufgrund der oben genannten Kriterien unangemessen verwendet werden und eine Substanzgebrauchsstörung kann korrekt diagnostiziert werden, wenn andere Symptome von zwanghaftem und drogensüchtigem Verhalten vorliegen

• Substanzgebrauchsstörungen treten in einem breiten Schweregradbereich von leicht bis schwer auf, wobei der Schweregrad auf der Anzahl der unterstützten Symptomkriterien basiert.

  • Leicht

    • Vorliegen von 2-3 Symptomen

  • Mäßig

    • Vorliegen von 4–5 Symptomen

  • Schwer

    • Vorliegen von 6-7 Symptomen
• Für unsere Forschungszwecke umfassten unsere Ausschlusskriterien alle Personen, die die Kriterien einer leichten, mittelschweren und schweren Substanzgebrauchsstörung erfüllten
• Personen mit schweren kognitiven oder psychiatrischen Beeinträchtigungen, die eine Teilnahme an Gruppensitzungen ausschließen, werden ausgeschlossen
• Die Patienten sollten keine unkontrollierte Krankheit jeglicher Art haben, einschließlich einer laufenden oder aktiven Infektion
• Probanden, die die Sicherheitsüberwachungsanforderungen der Studie nicht erfüllen können. Wer mehr als die Hälfte der Sitzungen versäumt, hat das Programm nicht abgeschlossen