Programa de rehabilitación del dolor por cáncer para reducir la angustia relacionada con el dolor y la dependencia de los analgésicos a través de soluciones no farmacológicas multimodales

Criterios de inclusión:

• Este estudio se llevará a cabo en personas con antecedentes de cáncer en remisión o con enfermedad estable que vivan con dolor crónico de más de 6 meses de duración.
• Sobrevivientes de cáncer o pacientes estables de cáncer indolente de 18 años o más que viven con dolor crónico
• Todos los sujetos deben tener la capacidad de comprender y la voluntad de firmar un consentimiento informado por escrito.
• Los pacientes deben tener acceso a una computadora con una cámara y una conexión a Internet confiable. Las conferencias educativas y los componentes grupales de psicoterapia del programa se facilitan a través de una plataforma en línea que cumple con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPPA).
• Los participantes elegibles podrán leer, escribir y hablar inglés y estarán motivados y podrán comprometerse a asistir a seis sesiones semanales consecutivas grupales e individuales.

Criterio de exclusión:

• Se excluirán los pacientes menores de 18 años o con problemas activos de adicción:

  • Aquellos identificados con abuso de sustancias ilícitas o adicción serán referidos a un especialista en adicciones o a un programa de tratamiento asistido por medicamentos a través de nuestro coordinador de recursos.
  • La exclusión del "abuso de sustancias activas" se definió utilizando el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5.ª edición (DSM-V). El criterio, que es el estándar de oro para diagnosticar los trastornos por consumo de sustancias, es un grupo de síntomas cognitivos, conductuales y fisiológicos que indica que el individuo continúa usando la sustancia a pesar de los problemas significativos relacionados con la sustancia

  • Las sustancias que se consideraron se enumeran a continuación:

    • Alcohol
    • Canabis
    • alucinógenos
    • inhalantes
    • opioides
    • Sedantes (hipnóticos o ansiolíticos)
    • estimulantes
  • En general, el diagnóstico se basó en patrones patológicos de comportamiento relacionados con el uso de la sustancia. Los criterios que se ajustan a las agrupaciones generales incluyen control deficiente, deterioro social, uso de riesgo y criterios farmacológicos.

• control deteriorado

  • El individuo puede expresar un deseo general de reducir o regular el uso de sustancias y puede informar múltiples esfuerzos fallidos para disminuir o interrumpir el uso.
  • El individuo puede pasar mucho tiempo obteniendo la sustancia, usándola o recuperándose de sus efectos.
  • Las actividades diarias del individuo giran en torno a la sustancia en algunos casos de trastorno por consumo de sustancias más grave
  • El ansia se manifiesta por un intenso deseo o urgencia por la droga que puede ocurrir en cualquier momento.

• Deterioro social

  • El uso recurrente de sustancias puede resultar en el incumplimiento de las principales obligaciones del rol en el trabajo, la escuela o el hogar.
  • El individuo puede continuar con el consumo de sustancias a pesar de tener problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes causados ​​o exacerbados por los efectos de la sustancia.
  • Es posible que se abandonen o reduzcan actividades sociales, ocupacionales o recreativas importantes debido al consumo de sustancias.
  • El individuo puede retirarse de las actividades y pasatiempos familiares para consumir la sustancia.

• Uso arriesgado

  • Uso recurrente en situaciones en las que es físicamente peligroso
  • El individuo puede continuar con el consumo de sustancias a pesar de saber que tiene un problema físico o psicológico persistente o recurrente que probablemente haya sido causado o exacerbado por la sustancia.

• Criterios farmacológicos

  • La tolerancia se señala al requerir una dosis marcadamente mayor de la sustancia para lograr el efecto deseado o un efecto notablemente reducido cuando se consume la dosis habitual.
  • La abstinencia es un síndrome que ocurre cuando las concentraciones sanguíneas o tisulares de una sustancia disminuyen en un individuo que ha mantenido un consumo intensivo prolongado de la sustancia.

  • Después de desarrollar síntomas de abstinencia, es probable que el individuo consuma la sustancia para aliviar los síntomas.

    • Específicamente, no se cuentan los síntomas de tolerancia o abstinencia que ocurren durante el tratamiento de medicamentos apropiado con medicamentos recetados. Sin embargo, los medicamentos recetados se pueden usar de manera inapropiada según los criterios anteriores y el trastorno por uso de sustancias se puede diagnosticar correctamente cuando hay otros síntomas de comportamiento compulsivo y de búsqueda de drogas.

• Los trastornos por uso de sustancias ocurren en una amplia gama de gravedad, de leve a grave, y la gravedad se basa en la cantidad de criterios de síntomas respaldados.

  • Leve

    • Presencia de 2-3 síntomas

  • Moderado

    • Presencia de 4-5 síntomas

  • Severo

    • Presencia de 6-7 síntomas
• Para nuestros propósitos de investigación, nuestros criterios de exclusión incluyeron a cualquier persona que cumpliera con los criterios de trastorno por uso de sustancias leve, moderado y grave.
• Se excluirán aquellas personas con deficiencias cognitivas o psiquiátricas graves que impidan la participación en sesiones de grupo.
• Los pacientes no deben tener ninguna enfermedad no controlada de ningún tipo, incluida una infección activa o en curso.
• Sujetos que no puedan cumplir con los requisitos de monitoreo de seguridad del estudio. Se considerará que no han completado el programa aquellos que falten a más de la mitad de las sesiones.