Smärta och opioidhantering hos äldre vuxna (RISE-OK)

Projektets specifika mål är:

1. Byggande på befintliga riktlinjer och verktyg som utredarnas samarbete har utvecklat och implementerat för smärt- och opioidhantering (POM), förfina och skräddarsy vårdprocesser, implementeringsstödjande strategier och delade beslutsstödsresurser till äldre vuxnas specifika behov i primärvårdsmiljöer , med ett systematiskt tillvägagångssätt, inklusive:

   1. Genomför en snabb, iterativ process, genom vilken en mångsidig expertpanel inom sjukvården anpassar och förbättrar befintliga POM-metoder och verktyg till äldre vuxna patienter (POMOA);
   2. Implementera en efterföljande formativ process, genom vilken en rådgivande nämnd för patient och vårdgivare säkerställer att den skräddarsydda POM-metoden och resurserna är acceptabla, användbara, kontextkänsliga och mervärdesfulla för äldre vuxna och deras vårdgivare; och
   3. Sätt ihop skräddarsydda resurser för att skapa en POMOA Toolkit från vilken primärvårdens praktiker kan välja uppsättningar av resurser baserat på deras specifika behov, vägledda av akademiska detaljerare och praktikhandledare.

2. Under en 2-årsperiod, hjälp minst 36 Oklahoma primärvårdsmetoder att implementera en personcentrerad, målinriktad och gemenskapsbunden metod för smärthantering, skräddarsydd för äldre vuxna. Implementeringsmetoden kommer att innehålla följande:

   1. Med hjälp av benchmarking och prestationsfeedback, akademisk detaljering, övningsfacilitering och tekniskt stöd, hjälper praktikerna att integrera den skräddarsydda POMOA-metoden och resurserna i sina arbetsflöden, med fokus på att förbättra patientens funktion, själveffektivitet och optimering av smärthantering; och
   2. Genom fortlöpande observation och analys, identifiera underlättare och hinder för programimplementering för att påskynda konvergensen kring effektiva och replikerbara metoder.

3. Genomför en flerdimensionell och omfattande utvärdering av effekten av RISE-OK-programmet, inklusive mätning av följande resultat:

   1. Patientcentrerade resultat: Patienthälsorelaterad livskvalitet och funktion (PROMIS-29), själveffektivitet för smärthantering med hjälp av en modifierad Arthritis Self-Efficacy-skala (ASES), smärtinterferens (Smärta-Njutning-Allmän aktivitet) och funktionell måluppnåelse (måluppfyllelseskalning);
   2. Vårdkvalitetsresultat: Patientanvändning av opioidmediciner (morfinmilligramekvivalenter) och alternativa terapier hos äldre vuxna, förändringar i förskrivningsmönster och diversifiering av farmakologiska och icke-farmakologiska smärtterapier;
   3. Vårdprocessresultat: Programmets inverkan på vårdprocessresultat på praktiknivå (registeranvändning av kronisk opioidterapi; systematiska besök på kronisk opioidterapi; mätning av smärtpåverkan/interferens, smärthantering och risk-/nyttasamtal; naloxonrecept; nedtrappningsmetoder; patient/ utbildning av vårdgivare, delat beslutsfattande, remisser/samhällstjänster, användning av läkemedelsassisterad terapi); och
   4. Kvalitativa resultat: Vårdpersonal, ledarskap inom hälsosystemet, patient och vårdgivares uppfattningar om nyttan, effektiviteten och generaliserbarheten av RISE-OK-programmet, utforskade via semistrukturerade intervjuer, exit-undersökningar och djupgående observationer av programimplementeringsprocesser.

4. Sprid innovativa metoder och produkter som utvecklats av RISE-OK-projektet på flera sätt:

   1. Gemenskapsbaserad spridning (gemenskapsbaserade och professionella hälsoorganisationer);
   2. Akademisk spridning (presentationer, workshops, artiklar, Myndigheten för sjukvårdsforskning och kvalitetskommunikationspersonal); Webbaserad och social nätverksbaserad spridning (t.ex. Research-to-Practice Exchange).