Léčba bolesti a opioidů u starších dospělých (RISE-OK)

Konkrétní cíle projektu jsou:

1. Na základě stávajících pokynů a nástrojů, které ve spolupráci výzkumníků vyvinuli a implementovali pro léčbu bolesti a opioidů (POM), zdokonalte a přizpůsobte procesy péče, strategie podpory implementace a sdílené zdroje podpory rozhodování podle specifických potřeb starších dospělých v prostředí primární péče. pomocí systematického přístupu, včetně:

   1. Proveďte rychlý, opakující se proces, jehož prostřednictvím různorodá zdravotnická odborná skupina přizpůsobuje a zlepšuje stávající přístupy a nástroje POM pro starší dospělé pacienty (POMOA);
   2. Zavést následný formativní proces, jehož prostřednictvím poradní výbor komunity pacientů a pečovatelů zajistí, že přizpůsobený přístup a zdroje POM jsou přijatelné, použitelné, kontextově citlivé a mají přidanou hodnotu pro starší dospělé a jejich pečovatele; a
   3. Sestavte zdroje přizpůsobené na míru a vytvořte sadu nástrojů POMOA, ze které si praktiky primární péče mohou vybrat sady zdrojů na základě svých specifických potřeb, vedené akademickými detailisty a facilitátory praxe.

2. Během 2 let pomozte minimálně 36 lékařům primární péče v Oklahomě zavést přístup k léčbě bolesti zaměřený na člověka, cílený a propojený s komunitou, přizpůsobený starším dospělým. Implementační přístup bude zahrnovat následující:

   1. Pomocí benchmarkingu a zpětné vazby výkonu, akademických podrobností, usnadnění praxe a technologické podpory pomáhají praktikám integrovat přizpůsobený přístup POMOA a zdroje do jejich pracovních postupů se zaměřením na zlepšení fungování pacienta, vlastní účinnost a optimalizaci zvládání bolesti; a
   2. Prostřednictvím průběžného pozorování a analýzy identifikujte facilitátory a překážky implementace programu, abyste urychlili konvergenci účinných a opakovatelných metod.

3. Proveďte vícerozměrné a komplexní hodnocení dopadu programu RISE-OK, včetně měření následujících výsledků:

   1. Výsledky zaměřené na pacienta: Kvalita života a fungování související se zdravím pacienta (PROMIS-29), sebeúčinnost při zvládání bolesti pomocí modifikované stupnice sebeúčinnosti při artritidě (ASES), interference bolesti (obecná aktivita bolesti a požitku) a funkční dosažení cíle (Goal Attainment Scaling);
   2. Výsledky kvality péče: Pacientské užívání opioidních léků (ekvivalenty morfinu v miligramech) a alternativních terapií u starších dospělých, změna vzorců předepisování a diverzifikace farmakologických a nefarmakologických terapií bolesti;
   3. Výsledky procesu péče: Dopad programu na výsledky procesu péče na úrovni praxe (používání registru chronické terapie opioidy; systematické návštěvy chronické terapie opioidy; měření dopadu/interference bolesti, zvládání bolesti a rozhovory o riziku/přínosu; předepisování naloxonu; postupy snižování; pacient/ vzdělávání pečovatelů, sdílené rozhodování, odkazy na doporučení/komunitní služby, využití medikamentózní terapie); a
   4. Kvalitativní výsledky: Vnímání užitečnosti, účinnosti a zobecnitelnosti programu RISE-OK ze strany zdravotnických pracovníků, vedení zdravotnického systému, pacientů a pečovatelů, prozkoumávané prostřednictvím polostrukturovaných rozhovorů, výstupních průzkumů a hloubkových pozorování procesu implementace programu.

4. Šířit inovativní přístupy a produkty vyvinuté v rámci projektu RISE-OK několika způsoby:

   1. Šíření na úrovni komunity (komunitní a profesní zdravotnické organizace);
   2. Akademická diseminace (prezentace, workshopy, referáty, Agentura pro zdravotnický výzkum a odborníci na komunikaci kvality); Šíření prostřednictvím webu a sociálních sítí (např. výměna mezi výzkumem a praxí).