Schmerz- und Opioidmanagement bei älteren Erwachsenen (RISE-OK)

Die konkreten Ziele des Projekts sind:

1. Aufbauend auf bestehenden Richtlinien und Instrumenten, die die Forschergemeinschaft für das Schmerz- und Opioidmanagement (POM) entwickelt und implementiert hat, verfeinern und passen Sie Pflegeprozesse, Umsetzungsunterstützungsstrategien und gemeinsame Ressourcen zur Entscheidungsunterstützung an die spezifischen Bedürfnisse älterer Erwachsener in der Primärversorgung an , mit einem systematischen Ansatz, einschließlich:

   1. Führen Sie einen schnellen, iterativen Prozess durch, durch den ein vielfältiges Expertengremium aus Gesundheitsfachkräften bestehende POM-Ansätze und -Tools für ältere erwachsene Patienten (POMOA) anpasst und verbessert;
   2. Implementieren Sie einen anschließenden Formationsprozess, durch den ein Beratungsgremium der Patienten- und Betreuergemeinschaft sicherstellt, dass der maßgeschneiderte POM-Ansatz und die Ressourcen für ältere Erwachsene und ihre Betreuer akzeptabel, verwendbar, kontextsensitiv und wertschöpfend sind; Und
   3. Stellen Sie maßgeschneiderte Ressourcen zusammen, um ein POMOA-Toolkit zu erstellen, aus dem Praxen der Grundversorgung basierend auf ihren spezifischen Bedürfnissen eine Reihe von Ressourcen auswählen können, die von akademischen Detailern und Praxisvermittlern geleitet werden.

2. Helfen Sie über einen Zeitraum von 2 Jahren mindestens 36 Hausarztpraxen in Oklahoma bei der Umsetzung eines personenzentrierten, zielorientierten und gemeinschaftsbezogenen Ansatzes zur Schmerzbehandlung, der auf ältere Erwachsene zugeschnitten ist. Der Implementierungsansatz umfasst Folgendes:

   1. Mithilfe von Benchmarking und Leistungsfeedback, akademischer Detaillierung, Praxiserleichterung und technologischer Unterstützung können Praxen dabei unterstützt werden, den maßgeschneiderten POMOA-Ansatz und die Ressourcen in ihre Arbeitsabläufe zu integrieren, wobei der Schwerpunkt auf der Verbesserung der Patientenfunktion, der Selbstwirksamkeit und der Optimierung der Schmerzbehandlung liegt; Und
   2. Identifizieren Sie durch kontinuierliche Beobachtung und Analyse Förderer und Hindernisse für die Programmimplementierung, um die Konvergenz effektiver und reproduzierbarer Methoden zu beschleunigen.

3. Führen Sie eine mehrdimensionale und umfassende Bewertung der Auswirkungen des RISE-OK-Programms durch, einschließlich der Messung der folgenden Ergebnisse:

   1. Patientenzentrierte Ergebnisse: Gesundheitsbezogene Lebensqualität und Funktionsfähigkeit des Patienten (PROMIS-29), Selbstwirksamkeit bei der Schmerzbehandlung unter Verwendung einer modifizierten Arthritis-Selbstwirksamkeitsskala (ASES), Schmerzinterferenz (Schmerz-Genuss-allgemeine Aktivität) und funktionale Zielerreichung (Goal Attainment Scaling);
   2. Behandlungsqualität Ergebnisse: Verwendung von Opioid-Medikamenten (Morphin-Milligramm-Äquivalente) und alternative Therapien bei älteren Erwachsenen durch Patienten, Änderung der Verschreibungsmuster und Diversifizierung pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Schmerztherapien;
   3. Ergebnisse des Pflegeprozesses: Auswirkung des Programms auf die Ergebnisse des Pflegeprozesses auf Praxisebene (Verwendung des Registers für chronische Opioidtherapien; systematische Besuche bei chronischen Opioidtherapien; Schmerzauswirkungs-/Interferenzmessung, Schmerzmanagement und Risiko-/Nutzen-Gespräche; Naloxon-Verschreibung; Ausschleichen von Praktiken; Patient/ Ausbildung von Pflegekräften, gemeinsame Entscheidungsfindung, Überweisungen/Verbindungen zu gemeinnützigen Diensten, Einsatz von medikamentengestützter Therapie); Und
   4. Qualitative Ergebnisse: Wahrnehmung des Nutzens, der Wirksamkeit und der Generalisierbarkeit des RISE-OK-Programms durch Angehörige der Gesundheitsberufe, Führungskräfte des Gesundheitssystems, Patienten und Pflegekräfte, die durch halbstrukturierte Interviews, Abschlussbefragungen und eingehende Beobachtungen des Programmimplementierungsprozesses untersucht wurden.

4. Verbreitung innovativer Ansätze und Produkte, die vom RISE-OK-Projekt entwickelt wurden, auf verschiedene Weise:

   1. Gemeindebasierte Verbreitung (gemeindebasierte und professionelle Gesundheitsorganisationen);
   2. Akademische Verbreitung (Präsentationen, Workshops, Papiere, Kommunikationsexperten der Agentur für Gesundheitsforschung und Qualität); Webbasierte und soziale Netzwerk-basierte Verbreitung (z. B. Research-to-Practice Exchange).