Leczenie bólu i opioidów u osób starszych (RISE-OK)

Cele szczegółowe projektu to:

1. Opierając się na istniejących wytycznych i narzędziach, które badacze opracowali i wdrożyli w celu zarządzania bólem i opioidami (POM), udoskonalają i dostosowują procesy opieki, strategie wsparcia wdrażania i udostępniają zasoby wspomagające podejmowanie decyzji do konkretnych potrzeb osób starszych w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej , przy zastosowaniu systematycznego podejścia, w tym:

   1. Przeprowadź szybki, iteracyjny proces, w ramach którego różnorodny panel ekspertów pracowników służby zdrowia dostosowuje i ulepsza istniejące podejścia i narzędzia POM dla starszych dorosłych pacjentów (POMOA);
   2. Wdrożenie późniejszego procesu formatywnego, w ramach którego rada doradcza społeczności pacjentów i opiekunów zapewnia, że ​​dostosowane podejście i zasoby POM są akceptowalne, użyteczne, kontekstowe i stanowią wartość dodaną dla osób starszych i ich opiekunów; I
   3. Zbierz dostosowane zasoby, aby stworzyć zestaw narzędzi POMOA, z którego przychodnie podstawowej opieki zdrowotnej mogą wybierać zestawy zasobów w oparciu o ich specyficzne potrzeby, kierowane przez akademickich specjalistów i facylitatorów praktyk.

2. W ciągu 2 lat pomóż co najmniej 36 przychodniom podstawowej opieki zdrowotnej w Oklahomie wdrożyć skoncentrowane na osobie, zorientowane na cel i powiązane ze społecznością podejście do leczenia bólu, dostosowane do osób starszych. Podejście do wdrożenia będzie obejmować:

   1. Korzystając z testów porównawczych i informacji zwrotnych na temat wyników, szczegółowych informacji akademickich, ułatwień w praktyce i wsparcia technologicznego, pomóż praktykom zintegrować dostosowane podejście i zasoby POMOA do ich przepływów pracy, koncentrując się na poprawie funkcjonowania pacjenta, własnej skuteczności i optymalizacji leczenia bólu; I
   2. Poprzez ciągłą obserwację i analizę identyfikuj czynniki ułatwiające i bariery we wdrażaniu programu, aby przyspieszyć konwergencję w zakresie skutecznych i powtarzalnych metod.

3. Przeprowadzić wielowymiarową i kompleksową ewaluację wpływu programu RISE-OK, obejmującą pomiar następujących efektów:

   1. Wyniki skoncentrowane na pacjencie: jakość życia i funkcjonowania pacjenta związana ze zdrowiem (PROMIS-29), własna skuteczność leczenia bólu przy użyciu zmodyfikowanej skali samoskuteczności zapalenia stawów (ASES), interferencja bólu (ból-przyjemność-ogólna aktywność) oraz osiąganie celów funkcjonalnych (skalowanie realizacji celów);
   2. Wyniki jakości opieki: Stosowanie przez pacjentów leków opioidowych (ekwiwalenty miligramów morfiny) i terapii alternatywnych u osób starszych, zmiana wzorców przepisywania i zróżnicowanie farmakologicznych i niefarmakologicznych terapii przeciwbólowych;
   3. Wyniki procesu opieki: Wpływ programu na wyniki procesu opieki na poziomie praktyki (wykorzystanie rejestru przewlekłej terapii opioidowej; systematyczne wizyty w przewlekłej terapii opioidowej; pomiar wpływu bólu/zakłóceń, zarządzanie bólem i rozmowy na temat ryzyka/korzyści; przepisywanie naloksonu; zmniejszanie praktyk; pacjent/ edukacja opiekunów; wspólne podejmowanie decyzji; skierowania/powiązania z usługami społecznymi; wykorzystanie terapii wspomaganej lekami); I
   4. Wyniki jakościowe: Postrzeganie przez pracowników służby zdrowia, kierownictwo systemu opieki zdrowotnej, pacjentów i opiekunów użyteczności, skuteczności i możliwości uogólnienia programu RISE-OK, zbadane za pomocą częściowo ustrukturyzowanych wywiadów, ankiet wyjściowych i dogłębnych obserwacji procesu wdrażania programu.

4. Rozpowszechnianie innowacyjnych podejść i produktów opracowanych w ramach projektu RISE-OK na kilka sposobów:

   1. Rozpowszechnianie w społeczności (społeczne i zawodowe organizacje zdrowotne);
   2. Rozpowszechnianie akademickie (prezentacje, warsztaty, artykuły, Agencja Badań w Opiece Zdrowotnej i specjaliści ds. Komunikacji Jakości); Rozpowszechnianie w Internecie i sieciach społecznościowych (np. wymiana badań w praktyce).