Smerte og opioidbehandling hos eldre voksne (RISE-OK)

Prosjektets spesifikke mål er:

1. Bygge på eksisterende retningslinjer og verktøy som etterforskernes samarbeid har utviklet og implementert for smerte- og opioidbehandling (POM), avgrense og skreddersy behandlingsprosesser, implementeringsstøttestrategier og delte beslutningsstøtteressurser til de spesifikke behovene til eldre voksne i primærhelsetjenesten. , ved å bruke en systematisk tilnærming, inkludert:

   1. Gjennomfør en rask, iterativ prosess, der et mangfoldig helsepersonellekspertpanel tilpasser og forbedrer eksisterende POM-tilnærminger og verktøy til eldre voksne pasienter (POMOA);
   2. Implementere en påfølgende formativ prosess, der et rådgivende utvalg for pasienter og omsorgspersoner sikrer at den skreddersydde POM-tilnærmingen og ressursene er akseptable, brukbare, kontekstsensitive og verdiskapende for eldre voksne og deres omsorgspersoner; og
   3. Sett sammen skreddersydde ressurser for å lage et POMOA-verktøysett der primærhelsetjenesten kan velge sett med ressurser basert på deres spesifikke behov, veiledet av akademiske detaljister og praksistilretteleggere.

2. I løpet av en 2-års periode, hjelpe minst 36 primærpleiepraksiser i Oklahoma med å implementere en personsentrert, målorientert og fellesskapskoblet tilnærming til smertebehandling, skreddersydd for eldre voksne. Implementeringstilnærmingen vil omfatte følgende:

   1. Ved å bruke benchmarking og ytelsesfeedback, akademisk detaljering, praksistilrettelegging og teknologistøtte, hjelper praksiser med å integrere den skreddersydde POMOA-tilnærmingen og ressursene i arbeidsflytene deres, med fokus på å forbedre pasientens funksjon, selveffektivitet og optimalisering av smertebehandling; og
   2. Gjennom kontinuerlig observasjon og analyse, identifisere tilretteleggere og barrierer for programimplementering for å akselerere konvergensen om effektive og replikerbare metoder.

3. Gjennomfør en flerdimensjonal og omfattende evaluering av virkningen av RISE-OK-programmet, inkludert måling av følgende resultater:

   1. Pasientsentrerte resultater: Pasientens helserelatert livskvalitet og funksjon (PROMIS-29), egeneffektivitet for smertebehandling ved bruk av en modifisert selveffektivitetsskala for leddgikt (ASES), smerteinterferens (smerte-glede-generell aktivitet), og funksjonell måloppnåelse (måloppnåelseskalering);
   2. Utfall av omsorgskvalitet: Pasientbruk av opioidmedisiner (morfinmilligramekvivalenter) og alternative terapier hos eldre voksne, endring i forskrivningsmønstre og diversifisering av farmakologiske og ikke-farmakologiske smertebehandlinger;
   3. Utfall av omsorgsprosesser: Effekten av programmet på utfall av omsorgsprosesser på praksisnivå (registerbruk av kronisk opioidterapi; systematiske besøk til kronisk opioidterapi; måling av smertepåvirkning/interferens, smertebehandling og risiko/nytte-samtaler; naloksonresept; nedtrappingspraksis; pasient/ omsorgspersonutdanning, delt beslutningstaking, henvisninger/samfunnstjenester, bruk av medisinassistert terapi); og
   4. Kvalitative resultater: Helsepersonell, ledere i helsesystemet, pasienter og omsorgspersoners oppfatninger av nytten, effektiviteten og generaliserbarheten til RISE-OK-programmet, utforsket via semistrukturerte intervjuer, utgangsundersøkelser og dybdeobservasjoner av programimplementeringsprosessen.

4. Spre innovative tilnærminger og produkter utviklet av RISE-OK-prosjektet på flere måter:

   1. Fellesskapsbasert formidling (samfunnsbaserte og profesjonelle helseorganisasjoner);
   2. Akademisk formidling (presentasjoner, workshops, artikler, Agency for Healthcare Research and Qualitys kommunikasjonsfagfolk); Nettbasert og sosialt nettverksbasert formidling (f.eks. Forskning-til-praksis-utveksling).