Smerte og opioidbehandling hos ældre voksne (RISE-OK)

Projektets specifikke mål er:

1. Bygge på eksisterende retningslinjer og værktøjer, som efterforskernes samarbejde har udviklet og implementeret til smerte- og opioidbehandling (POM), forfine og skræddersy plejeprocesser, implementeringsstøttestrategier og delte beslutningsstøtteressourcer til ældre voksnes specifikke behov i primære plejemiljøer ved hjælp af en systematisk tilgang, herunder:

   1. Gennemfør en hurtig, iterativ proces, hvorigennem et mangfoldigt sundhedsfagligt ekspertpanel tilpasser og forbedrer eksisterende POM-tilgange og værktøjer til ældre voksne patienter (POMOA);
   2. Implementer en efterfølgende formativ proces, hvorigennem et rådgivende udvalg for patient og omsorgspersoner sikrer, at den skræddersyede POM-tilgang og ressourcer er acceptable, brugbare, kontekstfølsomme og værdiskabende for ældre voksne og deres pårørende; og
   3. Saml skræddersyede ressourcer for at skabe et POMOA-værktøjssæt, hvorfra primærplejepraksis kan vælge ressourcesæt baseret på deres specifikke behov, styret af akademiske detaljer og praksisfacilitatorer.

2. Hjælp mindst 36 primærplejepraksis i Oklahoma over en 2-årig periode med at implementere en personcentreret, målorienteret og fællesskabskoblet tilgang til smertebehandling, skræddersyet til ældre voksne. Implementeringstilgangen vil omfatte følgende:

   1. Ved at bruge benchmarking og ydeevnefeedback, akademisk detaljering, praksisfacilitering og teknologistøtte hjælper praksisser med at integrere den skræddersyede POMOA-tilgang og ressourcer i deres arbejdsgange, med fokus på at forbedre patientens funktion, selveffektivitet og optimering af smertebehandling; og
   2. Gennem løbende observation og analyse identificere facilitatorer og barrierer for programimplementering for at fremskynde konvergensen om effektive og replikerbare metoder.

3. Udfør en multidimensionel og omfattende evaluering af virkningen af ​​RISE-OK-programmet, herunder måling af følgende resultater:

   1. Patientcentrerede resultater: Patient-sundhedsrelateret livskvalitet og funktion (PROMIS-29), selveffektivitet til smertebehandling ved brug af en modificeret arthritis-selveffektivitetsskala (ASES), smerteinterferens (smerte-nydelse-generel aktivitet) og funktionel målopnåelse (Gal Attainment Scaling);
   2. Plejekvalitetsresultater: Patientanvendelse af opioidmedicin (morfinmilligramækvivalenter) og alternative behandlinger hos ældre voksne, ændring i ordinationsmønstre og diversificering af farmakologiske og ikke-farmakologiske smertebehandlinger;
   3. Behandlingsprocesresultater: Programmets indvirkning på plejeprocesresultater på praksisniveau (brug af registeret for kronisk opioidterapi; systematiske besøg i kronisk opioidterapi; måling af smertepåvirkning/interferens, smertehåndtering og risiko-/fordelsamtaler; naloxon-recept; nedtrapningspraksis; patient/ uddannelse af omsorgspersoner, delt beslutningstagning, henvisninger/fællesskabsserviceforbindelser, brug af medicinassisteret terapi); og
   4. Kvalitative resultater: Sundhedspersonale, ledere i sundhedssystemet, patienter og pårørendes opfattelse af nytten, effektiviteten og generaliserbarheden af ​​RISE-OK-programmet, udforsket via semistrukturerede interviews, exit-undersøgelser og dybdegående observationer af programimplementeringsprocesser.

4. Formidle innovative tilgange og produkter udviklet af RISE-OK-projektet på flere måder:

   1. Fællesskabsbaseret formidling (samfundsbaserede og professionelle sundhedsorganisationer);
   2. Akademisk formidling (præsentationer, workshops, artikler, Styrelsen for Sundhedsforskning og Kvalitets kommunikationsprofessionelle); Web-baseret og socialt netværksbaseret formidling (f.eks. Research-to-Practice Exchange).