Manejo del dolor y opioides en adultos mayores (RISE-OK)

Los objetivos específicos del proyecto son:

1. Sobre la base de las pautas y herramientas existentes que la colaboración de investigadores ha desarrollado e implementado para el control del dolor y los opioides (POM), refinar y adaptar los procesos de atención, las estrategias de apoyo a la implementación y los recursos compartidos de apoyo a las decisiones para las necesidades específicas de los adultos mayores en entornos de atención primaria. , utilizando un enfoque sistemático, que incluye:

   1. Llevar a cabo un proceso iterativo rápido, a través del cual un panel diverso de expertos profesionales de la salud adapta y mejora los enfoques y herramientas POM existentes para pacientes adultos mayores (POMOA);
   2. Implementar un proceso formativo posterior, a través del cual un consejo asesor de la comunidad de pacientes y cuidadores se asegure de que el enfoque y los recursos de POM personalizados sean aceptables, utilizables, sensibles al contexto y de valor agregado para los adultos mayores y sus cuidadores; y
   3. Reúna recursos personalizados para crear un kit de herramientas POMOA desde el cual las prácticas de atención primaria puedan seleccionar conjuntos de recursos en función de sus necesidades específicas, guiados por detallistas académicos y facilitadores de práctica.

2. Durante un período de 2 años, ayude a un mínimo de 36 prácticas de atención primaria de Oklahoma a implementar un enfoque centrado en la persona, orientado a objetivos y vinculado a la comunidad para el manejo del dolor, adaptado a adultos mayores. El enfoque de implementación incluirá lo siguiente:

   1. Mediante el uso de evaluaciones comparativas y comentarios sobre el desempeño, detalles académicos, facilitación de prácticas y soporte tecnológico, ayude a las prácticas a integrar el enfoque y los recursos POMOA personalizados en sus flujos de trabajo, centrándose en mejorar el funcionamiento del paciente, la autoeficacia y la optimización del manejo del dolor; y
   2. A través de la observación y el análisis continuos, identifique los facilitadores y las barreras para la implementación del programa para acelerar la convergencia en métodos efectivos y replicables.

3. Llevar a cabo una evaluación integral y multidimensional del impacto del programa RISE-OK, incluida la medición de los siguientes resultados:

   1. Resultados centrados en el paciente: calidad de vida y funcionamiento relacionados con la salud del paciente (PROMIS-29), autoeficacia para el manejo del dolor utilizando una escala modificada de autoeficacia para la artritis (ASES), interferencia del dolor (dolor-disfrute-actividad general) y consecución de objetivos funcionales (Escala de consecución de objetivos);
   2. Resultados de la calidad de la atención: utilización por parte de los pacientes de medicamentos opioides (equivalentes en miligramos de morfina) y terapias alternativas en adultos mayores, cambio en los patrones de prescripción y diversificación de terapias farmacológicas y no farmacológicas para el dolor;
   3. Resultados del proceso de atención: Impacto del programa en los resultados del proceso de atención a nivel de práctica (uso de registro de terapia crónica con opioides; visitas sistemáticas de terapia crónica con opioides; medición del impacto/interferencia del dolor, manejo del dolor y conversaciones sobre riesgo/beneficio; prescripción de naloxona; prácticas de reducción; paciente/ educación del cuidador, toma de decisiones compartida, referencias/vínculos de servicios comunitarios, utilización de terapia asistida por medicamentos); y
   4. Resultados cualitativos: percepciones de profesionales de la salud, líderes del sistema de salud, pacientes y cuidadores sobre la utilidad, efectividad y generalización del programa RISE-OK, exploradas a través de entrevistas semiestructuradas, encuestas de salida y observaciones detalladas del proceso de implementación del programa.

4. Difundir enfoques y productos innovadores desarrollados por el proyecto RISE-OK de varias maneras:

   1. Difusión basada en la comunidad (organizaciones de salud comunitarias y profesionales);
   2. Difusión académica (presentaciones, talleres, ponencias, profesionales de la comunicación de la Agencia de Investigación y Calidad Sanitaria); Difusión basada en la web y en las redes sociales (p. ej., Intercambio de investigación a la práctica).